Vsebina

• Stopati
• 1. del od 2: Prepoznavanje simptomov zvinjenega zapestja
• 2. del 2: Pridobivanje medicinske diagnoze
• Nasveti

Zvini zapestja so razmeroma pogoste poškodbe, zlasti pri športnikih. Zvin se zgodi, ko se vezi v zapestju preveč raztegnejo in se v celoti ali delno pretrgajo. Izvito zapestje povzroči bolečino, vnetje in včasih modrice, odvisno od resnosti poškodbe (prva stopnja, druga stopnja ali tretja stopnja). Včasih je težko ugotoviti razliko med nadležnim zavitim zapestjem in zlomom kosti, zato vam bo vedeti več o njih lahko pomagalo, da jih boste razlikovali. Če pa iz kakršnega koli razloga sumite na zlom, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom.

Stopati

1. del od 2: Prepoznavanje simptomov zvinjenega zapestja

1. Med gibanjem pričakujte nekaj bolečin. Zvini zapestja se lahko močno razlikujejo glede na resnost poškodbe, odvisno od stopnje raztezanja in / ali trganja prizadete vezi. Rahlo zvin zapestja (prva stopnja) vključuje rahlo raztezanje vezi, vendar brez očitnih solz; povprečni zvin (druga stopnja) vključuje znatne solze (do 50% vlaken); hud zvin (tretja stopnja) vključuje večje solze ali popolno pretrganje vezi. Stopnja gibanja z blagim ali zmernim zvinom zapestja bo tako razmeroma normalna, čeprav boleča. Močan zvin pogosto privede do nestabilnosti sklepov (preveč gibljivosti) med gibanjem, ker se prizadeta vez ne poveže več pravilno s kostmi zapestja (karpalne kosti). V nasprotju s tem je stopnja gibanja veliko bolj omejena pri zlomih zapestja in med gibanjem pogosto pride do strganja.
   • Zvini prve stopnje so nekoliko boleči in bolečine so običajno opisane kot tiste, ki so lahko ostre pri gibanju.
   • Zvini zapestja druge stopnje povzročajo zmerno do močno bolečino, odvisno od stopnje pretrganosti vezi; bolečina je bolj akutna kot pri zvinu prve stopnje in včasih utripa zaradi vnetja.
   • Zvini zapestja tretje stopnje so pogosto manj boleči (sprva) od zvinov druge stopnje, ker je vez popolnoma pretrgana in ne more močno dražiti okoliških živcev - čeprav tak zvin lahko sčasoma močno utripa zaradi žarišč vnetja.
2. Pazite na vnetja. Vnetje (oteklina) je pogost simptom vseh zvinov zapestja, pa tudi vseh zlomov zapestja, vendar se bistveno razlikuje glede na resnost poškodbe. Na splošno zvini prve stopnje povzročajo najmanj oteklin, medtem ko zvini tretje stopnje povzročajo največ oteklin. Zaradi otekanja bo vaše zvito zapestje videti debelejše in oteklo glede na nepoškodovano zapestje. Vnetni odziv telesa na škodo, zlasti pri zvinih, je ponavadi pretirana reakcija, saj predvideva najslabši scenarij oskrbe - odprto rano, nagnjeno k okužbi. Tako je omejevanje vnetja, ki ga povzroči zvin, s hladno terapijo, obkladki in / ali protivnetnimi sredstvi koristno, saj zmanjšuje bolečino in pomaga ohranjati obseg gibanja na zapestju.
   • Otekanje vnetja ne povzroči večje spremembe barve na koži, razen nekaj pordelosti zaradi "zardevanja" zaradi vse tople vlage pod kožo.
   • Kot posledica kopičenja vnetja, ki je sestavljeno iz limfne tekočine in različnih specializiranih celic imunskega sistema, se bo zvino zapestja počutilo toplo. Večina zlomov zapestja se prav tako počuti toplo zaradi vnetja, včasih pa se zapestje in roka lahko ohladijo zaradi blokiranega pretoka krvi zaradi poškodb krvnih žil.
3. Preverite, ali se modrice razvijejo. Medtem ko vnetni odziv telesa povzroči otekanje na mestu poškodbe, to ni enako modricam. Modrice povzroča pronicanje krvi iz poškodovanih krvnih žil (majhnih arterij ali ven) v okoliška tkiva. Manjši zvin zapestja običajno ne povzroči modric, razen če je škoda nastala zaradi močnega udarca, ki je poškodoval majhne krvne žile pod kožo neposredno pod kožo. Pri povprečnem zvinu je več oteklin, vendar spet ni nujno, da jih spremlja veliko podplutb - odvisno od tega, kako je škoda nastala. Hude zvine so povezane z veliko oteklinami in običajno velikimi podplutbami, ker je travma, ki povzroči popolnoma razpokane vezi, običajno dovolj močna, da poškoduje ali pretrga okoliške krvne žile.
   • Temno barvo modric povzroča pronicanje krvi v tkiva tik pod površino kože. Ko se kri razgradi in odplakne iz tkiv, modrica spremeni tudi barvo (iz temno modre v zeleno in rumeno).
   • Za razliko od zvinov zlomi zapestja skoraj vedno vključujejo kontuzije, ker zahtevajo travmo (silo), da zlomijo kost.
   • Zvin tretje stopnje zapestja lahko privede do avvulzijskega zloma, pri katerem je vez odmaknila majhen košček kosti. V tem primeru je veliko takojšnjih bolečin, vnetij in podplutb.
4. Nanesite led in opazujte morebitne izboljšave. Zvini zapestja na vseh ravneh se dobro odzivajo na terapijo s hladom, ker zmanjšujejo vnetja in otrplost okoliških živčnih vlaken, ki povzročajo bolečino. Terapija s hladom (ledeni ali zmrznjeni paketi gela) je še posebej pomembna pri zvinih zapestja prve in druge stopnje, ker so ti zvini povezani z nabiranjem vnetja okoli mesta poškodbe. Nanašanje ledu na zvino zapestja za 10-15 minut vsakih eno do dve uri takoj po poškodbi zagotavlja opazen pozitiven učinek po dnevu ali dveh, tako da občutno zmanjša intenzivnost bolečine in olajša gibanje. Nasprotno pa je hlajenje zlomljenega zapestja koristno tudi za lajšanje bolečin in vnetja, vendar se simptomi pogosto vrnejo, ko njihov učinek izzveni. Kot splošno vodilo je hladna terapija običajno bolj koristna pri zvinih kot pri večini zlomov.
   • Majhni zlomi las (stres) so pogosto podobni manjšim ali zmernim zvinom in se bolje odzivajo na hladno terapijo (dolgoročno) kot hujši zlomi.
   • Če na prizadeto zapestje nanesete hladno terapijo, jo najprej zavijte v tanko brisačo, da preprečite draženje kože ali ozebline.

2. del 2: Pridobivanje medicinske diagnoze

1. Posvetujte se s svojim zdravnikom. Zgornji podatki vam lahko pomagajo ugotoviti, ali se je vaše zapestje zvilo, in približno ocenite, v kolikšni meri je zdravnik veliko bolj usposobljen za natančno diagnozo. Dejstvo je, da natančna zgodovina poškodbe v približno 70% primerov bolečin v zapestju privede do posebne diagnoze. Zdravnik vam bo pregledal zapestje in opravil nekaj ortopedskih preiskav. Če se zdi, da je poškodba resna, bo verjetno naročil rentgensko slikanje, da bo zlom izključen. Vendar pa rentgenski žarki prikazujejo le kostno tkivo, ne pa tudi mehkega tkiva, kot so vezi, kite, ožilje in živci. Zaradi majhnosti in omejenega prostora je na rentgenskem posnetku težko videti zlomljene kosti v roki, zlasti zlome las. Če rentgenski žarki ne kažejo na zlom zapestja, vendar je poškodba resna in zahteva operacijo, lahko zdravnik zahteva MRI ali CT.
   • Majhne stresne zlome zapestnih kosti (imenovane scaphoid kosti) je zelo težko videti na rednih rentgenskih žarkih, dokler ne izginejo vsa vnetja. Torej boste morda morali počakati kakšen teden pred ponovnim rentgenom. Takšne poškodbe lahko zahtevajo tudi dodatne fotografije, na primer magnetno resonanco ali opornico / gips, odvisno od resnosti simptomov in poškodbe.
   • Osteoporoza (bolezen, za katero je značilna demineralizacija in krhkost kosti) je glavni dejavnik tveganja za zlome zapestja, čeprav ne bo povečala tveganja za zvine zapestja.
2. Prosite za napotnico za magnetno resonanco. Pri vseh zvinih prve in večine druge stopnje ni potrebe po magnetni resonanci ali drugem visokotehnološkem diagnostičnem testu, saj so te poškodbe kratkotrajne in se običajno zacelijo v nekaj tednih brez zdravljenja. Za resnejše zvine vezi (zlasti tretje stopnje) ali če je diagnoza nejasna, bo potrebna magnetna resonanca. MRI uporablja magnetne valove za ustvarjanje podrobnih slik vseh struktur v telesu, vključno z mehkimi tkivi. MRI je odličen za prikaz, katera vez je bila pretrgana in v kakšnem obsegu. To je zelo koristno za ortopedskega kirurga, če se izkaže, da je potrebna operacija.
   • Raztrgane kite, tendonitis in burzitis zapestja (vključno s sindromom karpalnega kanala) po simptomih spominjajo na zvine zapestja, vendar MRI lahko razlikuje med različnimi poškodbami.
   • MRI je koristen tudi pri oceni resnosti poškodbe krvnih žil in živcev, zlasti če poškodba zapestja povzroča simptome v roki, kot so otrplost, mravljinčenje in / ali razbarvanje.
   • Drug vzrok za pritožbe zapestja, ki spominjajo na manjši zvin zapestja, je osteoartritis - vrsta obrabe. Bolečina pri osteoartritisu pa je kronična, sčasoma se poslabša in ponavadi daje občutek brušenja pri premikanju zapestja.
3. Razmislite o CT pregledu. Če je poškodba zapestja precej resna (in se zdi, da se ne izboljšuje), vendar diagnoza po rentgenskih žarkih in magnetno resonanci ostaja nejasna, je mogoče posneti tudi druge slike, na primer CT. CT (računalniška tomografija) pregledi združujejo rentgenske žarke, posnete z različnih zornih kotov, in s programsko opremo ustvarjajo odseke (segmente) vseh trdih in mehkih tkiv v telesu. CT fotografije dajejo podrobnejše informacije kot običajni rentgenski žarki, bolj podobni tistim z magnetno resonanco. Na splošno je CT odlična za odkrivanje skritih zlomov zapestja, čeprav je MRI pogosto bolj primeren za odkrivanje bolj subtilnih poškodb vezi in tetive. CT pregledi so običajno cenejši od magnetnoresonančnih slik, zato je to dejavnik, če vaše zdravstveno zavarovanje ne krije stroškov diagnoze.
   • CT preiskave vas izpostavljajo ionizirajočemu sevanju. Količina sevanja je več kot običajni rentgenski žarki, vendar premalo, da bi jo lahko šteli za škodljivo.
   • Ligament, ki se najpogosteje zvini v zapestju, je skafoidni lunat, ki povezuje skafoidno kost z lunasto kostjo.
   • Če so vse zgornje diagnostične slike negativne (ne morejo ugotoviti vzroka), vendar simptomi zapestja še vedno obstajajo, vas bo zdravnik verjetno napotil k specialistu za ortopedijo (kosti in sklepe) za nadaljnje testiranje in pregled.

Nasveti

• Izvito zapestje je pogosto posledica padca, zato bodite previdni pri hoji po mokrih ali spolzkih površinah.
• Rolanje je pri vseh poškodbah zapestja zelo tvegana dejavnost, zato vedno nosite zapestne trakove.
• Če hudega zvina zapestja ne zdravimo, bo s starostjo povečalo tveganje za razvoj artroze.
• Poskusite z ledom in pazite, da nanj ne pritiskate. Če ne pride do izboljšanja, obiščite zdravnika.