Kako razlikovati ulcerozni kolitis od sorodnih stanj

Vsebina

Koraki
1. del od 3: Prepoznavanje primarnih simptomov ulceroznega kolitisa
2. del 3: Razlikovanje med ulceroznim kolitisom in sorodnimi stanji
3. del od 3: Natančna diagnoza
Nasveti
Dodatni članki

Ulcerozni kolitis je vnetna črevesna bolezen (KVČB), ki povzroča kronično vnetje in boleče razjede na sluznici debelega črevesa in danke. Čeprav vzrok ulceroznega kolitisa še vedno ni znan, je vse več dokazov, da je vzrok za okvaro imunskega sistema. Druge oblike KVČB ter različne črevesne motnje in motnje lahko povzročijo podobne simptome, vendar bodo morda potrebna druga zdravljenja. Glede na to je pomembno znati razlikovati ulcerozni kolitis od drugih bolezni prebavil.

Koraki

1. del od 3: Prepoznavanje primarnih simptomov ulceroznega kolitisa

1 Bodite pozorni na kronično drisko. Eden glavnih znakov ulceroznega kolitisa je kronična driska, to je vztrajno ohlapno blato. Hkrati je v blatu pogosto gnoj ali kri, kar je povezano z nastankom razjed v debelem črevesu (danki).
- Napadi driske se lahko prepletajo z rahlimi madeži iz anusa, če se razjede nahajajo v danki, ki je skrajni (periferni) del debelega črevesa.
- Simptomi ulceroznega kolitisa pri različnih bolnikih se razlikujejo v določenih mejah, od blagih do hudih, odvisno od stopnje vnetja in mesta razjede.
2 Razmislite o verjetnosti pogostejše želje po iztrebljanju. Poleg driske ulcerozni kolitis vodi v pogostejšo željo po iztrebljanju in bolniki pogosto ne morejo dlje časa hoditi brez stranišča. Razjede na stenah debelega črevesa motijo sposobnost danke, da zadrži blato, odvečna vlaga pa postane nasičena.
- Posledično ulcerozni kolitis vodi v drisko z ohlapnim in vodnim blatom, ki lahko, če so simptomi hudi, povzroči dehidracijo. V tem primeru bodo morda potrebne redne intravenske injekcije tekočine.
- Ulcerozni kolitis je razvrščen glede na stopnjo prizadetosti debelega črevesa. Če se razjede pojavijo le v danki, so lahko simptomi precej blagi, pri obsežnejših lezijah debelega črevesa pa so hujši.
3 Upoštevajte verjetnost bolečine v trebuhu in krčev. Drug pogost simptom ulceroznega kolitisa so bolečine v trebuhu in krči. Vzrok so predvsem razjede, pa tudi prebavne motnje in motnje črevesne mikroflore zaradi driske. Napihnjenost in napenjanje v spodnjem delu trebuha sta prav tako pogosta, odvisno od prehrane.
- Izogibajte se začinjeni hrani in vlakninam ter mlečnim izdelkom. Ta živila lahko poslabšajo bolečine in krče v želodcu, povezane z ulceroznim kolitisom.
- Ulcerozni kolitis je pri otrocih in mladostnikih običajno hujši kot pri odraslih.
4 Bodite pozorni na postopno hujšanje. Pri ulceroznem kolitisu, tudi v blagi obliki, je nenamerno izguba teže pogosta.To je posledica več razlogov: kronična driska, nepripravljenost za jesti in s tem izzivanje simptomov, nezadostna absorpcija hranil zaradi motenj v delovanju debelega črevesa. Ti dejavniki vodijo v postopno izgubo teže, zlasti pri mladostnikih in mladih odraslih. Včasih se telesna teža zmanjša na nevarno raven.
- Zaradi bolezni je telo v "načinu stradanja". To vodi do dejstva, da se najprej zažgejo maščobne zaloge, nato pa mišice in vezivno tkivo predelajo za aminokisline in energijo.
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o vitaminih in dodatkih ter živilih z visoko vsebnostjo kalorij, ki ne bodo poslabšala simptomov ulceroznega kolitisa.
- Poskusite jesti ne dva ali tri, ampak 5-6 krat na dan v manjših porcijah, da izboljšate prebavo.
5 Bodite pozorni na kronično utrujenost in utrujenost. Kronična driska, izguba apetita, izguba teže in pomanjkanje hranil prispevajo k še enemu pogostemu simptomu ulceroznega kolitisa - pomanjkanju energije in utrujenosti čez dan. Hkrati kronična utrujenost ne mine po dolgem nočnem spanju ali dnevnem počitku. Poleg tega opazimo mišično oslabelost.
- Drug vzrok za kronično utrujenost je anemija - pomanjkanje železa zaradi izgube krvi v ranah. Železo se v krvi (hemoglobin) uporablja za prenos kisika v celice telesa, kar jim omogoča, da proizvajajo energijo.
- Zaradi pomanjkanja energije in hranil lahko ulcerozni kolitis zavira rast in razvoj majhnih otrok.
6 Podrobneje si oglejte manj pogoste, a kljub temu pogoste simptome. Ulcerozni kolitis lahko povzroči bolečine v sklepih (zlasti velikih sklepih), rdeč kožni izpuščaj po vsem telesu, draženje oči in kronično blago vročino. Običajno ti simptomi kažejo, da je ulcerozni kolitis posledica preveč aktivnega ali okvarjenega imunskega sistema.
- Če je bolezen posledica preveč aktivnega ali okvarjenega imunskega sistema, velja za avtoimunsko bolezen. V tem primeru telo napada samo sebe, kar vodi do hudega vnetja.
- Vnetni artritis sklepov (npr. Kolen, dlani ali hrbtenice) se pogosto razvije v srednjih letih s podaljšanim ulceroznim kolitisom.

2. del 3: Razlikovanje med ulceroznim kolitisom in sorodnimi stanji

1 Ne mešajte ulceroznega kolitisa z Crohnova bolezen. Čeprav obe bolezni vodita v črevesno vnetje, lahko Crohnova bolezen prizadene katero koli področje črevesja (tanko in debelo črevo). Hkrati je ulcerozni kolitis omejen na črevesno sluznico in submukozo, to je na površinske plasti njegovih sten. Crohnova bolezen lahko poleg teh dveh plasti vpliva tudi na globlja področja - mišično in vezivno tkivo črevesja.
- Crohnova bolezen je na splošno resnejša in ima hujše simptome kot ulcerozni kolitis. Crohnovo bolezen spremljajo globlje in bolj uničujoče razjede ter vodijo do resnejših motenj pri absorpciji hranil.
- Crohnova bolezen se najpogosteje razvije na meji tankega črevesja in debelega črevesa (v ileocekalni regiji), zato spremljajoče simptome (bolečine in krči) običajno opazimo višje v trebuhu, blizu želodca.
- Poleg tega je krvava driska povezana s Crohnovo boleznijo, čeprav je v tem primeru kri temnejša zaradi dejstva, da se razjede običajno nahajajo dlje od anusa.
- Za Crohnovo bolezen so značilne tudi poškodbe različnih delov debelega črevesa, pomembne poškodbe tankega črevesa in odkrivanje granulomov pri biopsiji. Glavni simptomi bolezni so driska in bolečine v trebuhu (zlasti v spodnji desni četrtini).
2 Ne mešajte ulceroznega kolitisa s sindromom razdražljivega črevesja (IBS). IBS ni vnetna bolezen in ne vodi do razjed v črevesju.Ta bolezen prizadene krčenje mišic v črevesju - postajajo vse pogostejše in hitrejše in spominjajo na krče. Zaradi tega IBS pogosto spremljajo tudi driska, pogosta želja po iztrebljanju in krči v spodnjem delu trebuha, vendar v blatu ni krvi ali gnoja.
- IBS se pogosto diagnosticira po naslednjih merilih: nelagodje v trebuhu ali bolečina, ki se zmanjša po iztrebljanju, pogoste spremembe pogostosti blata in / ali spremembe konsistence blata, ki trajajo vsaj 12 tednov.
- IBS praviloma spremljajo manj boleče občutke zaradi odsotnosti razjed na črevesnih stenah. Boleči krči pri IBS pogosto izzvenijo z drugim napadom driske.
- IBS povzročajo predvsem določena živila in stres. Za razliko od ulceroznega kolitisa IBS ni povezan z genetsko nagnjenostjo.
- IBS je veliko pogostejša pri ženskah, medtem ko verjetnost vnetne črevesne bolezni ni odvisna od spola.
3 Ne mešajte ulceroznega kolitisa z laktozna intoleranca. Če imate intoleranco za laktozo, vaše telo ne more pravilno prebaviti mlečnega sladkorja (laktoze) zaradi pomanjkanja encima laktaze. Posledično laktozo absorbirajo črevesne bakterije, kar povzroči nastanek plinov, napihnjenost in drisko. Značilno je, da se simptomi intolerance na laktozo pojavijo 30–120 minut po zaužitju mlečnih izdelkov.
- Za razliko od intolerance na laktozo se ulcerozni kolitis razvija postopoma in se v večini primerov razvije v kronično obliko. Pri ulceroznem kolitisu je remisija možna, vendar je ni mogoče pozdraviti z izogibanjem nekaterim živilom.
- Intoleranca na laktozo povzroča povečano drisko zaradi povečane proizvodnje plina, vendar v tem primeru blato ne vsebuje krvi in gnoja.
- Laktozno intoleranco pogosto spremlja slabost, vendar utrujenosti, utrujenosti in izgube teže običajno ne opazimo.
4 Razmislite o razliki med ulceroznim kolitisom in črevesnimi okužbami. Črevesne okužbe (virusne ali bakterijske) se razvijejo precej hitro in povzročajo bolečine, krče v trebuhu in drisko, ki pa običajno izginejo v približno enem tednu. V večini primerov so bakterijske okužbe posledica zastrupitve s hrano (salmonela, E. coli in druge bakterije), spremljajo pa jih hudo bruhanje in visoka vročina, kar je nenavadno za ulcerozni kolitis.
- V nekaterih primerih lahko črevesna okužba močno razdraži črevesno sluznico in povzroči krvavo drisko, vendar se to običajno odpravi v približno enem tednu.
- Črevesne okužbe lahko prizadenejo kateri koli del črevesja ali želodca, ulcerozni kolitis pa je omejen na debelo črevo.
- Večino razjed na želodcu povzročajo bakterije Helicobacter pyloripovzročajo bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in krvavitev. Razjede na želodcu pa ne spremlja driska, kri v blatu pa spominja na kavno usedlino.
5 Zavedajte se, da ulcerozni kolitis včasih poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Simptomi akutnega ulceroznega kolitisa in raka debelega črevesa so zelo podobni. Obe bolezni sta povezani s hudo bolečino, krvavo drisko, visoko vročino, izgubo teže in stalno utrujenostjo. Ulcerozni kolitis poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa, če prizadene celotno črevo, povzroči obsežno vnetje ali traja več kot osem let.
- Akutni ulcerozni kolitis povečuje tveganje za nastanek raka pri moških bolj kot pri ženskah, zlasti pri primarnem sklerozirajočem holangitisu, kronični bolezni jeter.
- Ljudje z ulceroznim kolitisom morajo vsaka 1–3 leta opraviti kolonoskopijo, da se prepričajo, da se bolezen ni razvila v rak.
- Operacija za odstranitev celotnega debelega črevesa lahko pomaga preprečiti raka debelega črevesa.

3. del od 3: Natančna diagnoza

1 Obiščite gastroenterologa. Čeprav lahko terapevt s krvnimi preiskavami in blatom izključi nekatere možne vzroke za bolečine v trebuhu in kronično drisko, je najbolje, da obiščete gastroenterologa. S pomočjo posebne diagnostične opreme bo lahko gastroenterolog pregledal stene debelega črevesa in odkril možne razjede.
- Krvni test lahko potrdi anemijo (nizko število rdečih krvnih celic), ki jo povzroči notranja krvavitev zaradi perforacije črevesne stene z razjedami.
- Krvni test bo pomagal odkriti tudi povečano koncentracijo belih krvnih celic, kar pa kaže na bakterijsko ali virusno okužbo.
- Če test blata odkrije kri in gnoj (odmrle bele krvničke), lahko to kaže na vnetno črevesno bolezen, bakterije ali drugi paraziti pa na okužbo.
2 Naredite kolonoskopijo. Gastroenterolog bo s tanko, prilagodljivo cevjo s kamero na koncu pregledal vaše debelo črevo. V tem primeru sondo vstavimo v danko in z njo lahko pregledamo celotno debelo črevo in ugotovimo možne razjede. Med postopkom lahko zdravnik vzame majhen košček tkiva za biopsijo (pregled pod mikroskopom).
- Prilagodljiv sigmoidoskop se včasih uporablja tudi kot sonda, ki omogoča ogled sigmoidnega črevesa (dela debelega črevesa). Sigmoidoskopija je v primeru hudega vnetja debelega črevesa boljša od kolonoskopije.
- Pregled črevesja s cevko lahko povzroči nekaj nelagodja, vendar je običajno precej neboleč in ne zahteva močnih lajšanja bolečin ali anestezije. Maziva in mišični relaksanti običajno zadostujejo.
3 Opravite druge vizualne preglede. Za hude simptome lahko gastroenterolog naroči rentgensko slikanje trebuha. Preden to storite, boste dobili debelo suspenzijo barijevega sulfata, ki vam bo omogočila jasnejšo sliko debelega črevesa. Zdravnik lahko naroči tudi računalniško tomografijo (CT) trebuha, da ugotovi, kako močno in globoko je debelo črevo poškodovano. S CT lahko zlahka ločite med ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo.
- Enterografija z magnetno resonanco je bolj občutljiva tehnika, ki lahko odkrije vnetje in razjede v debelem črevesu brez sevanja.
- Kromoendoskopija se uporablja za izključitev raka debelega črevesa in danke. Hkrati se v danko vbrizga posebno barvilo, ki obarva rakavo tkivo.

Nasveti

Čeprav natančen vzrok ulceroznega kolitisa ni znan, naj bi k temu prispevali stres, slaba prehrana in genetska nagnjenost.
Približno 10–20% bolnikov z ulceroznim kolitisom ima sorodnike z isto boleznijo.
Najpogosteje se ulcerozni kolitis pojavi pri priseljencih iz vzhodne Evrope judovske narodnosti (Aškenazi).
Ulcerozni kolitis se najpogosteje diagnosticira pri starosti 15–35 let.
Približno 50% bolnikov z ulceroznim kolitisom ima blage simptome, medtem ko ima druga polovica bolnikov hujše simptome, v 10% primerov pa bolezen povzroči resno škodo zdravju.
Čeprav se ulcerozni kolitis ne ozdravi v celoti, je njegove simptome mogoče ublažiti z ustrezno prehrano, zmanjšanjem stresa, zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, imunomodulatorji, biološka zdravila) in operacijo v hujših primerih.