Vsebina

• Koraki
• 1. del od 2: Prepoznavanje simptomov
• 2. del od 2: postavitev diagnoze
• Nasveti

Vesikoureteralni refluks (VUR) ali refluks mehurja je nenormalno vračanje urina iz mehurja v ledvice. Refluks mehurja najpogosteje diagnosticiramo pri dojenčkih in otrocih, in če ga ne zdravimo, lahko poškoduje ledvice zaradi okužb sečil. Naučite se prepoznati okužbo sečil in VUR pri svojem otroku, da boste lahko pravočasno začeli z zdravljenjem.

Koraki

1. del od 2: Prepoznavanje simptomov

1. 1 Bodite pozorni na simptome okužbe sečil (UTI). UTI je pogost znak refluksa mehurja, zato morate, če ima vaš otrok znake UTI, preveriti tudi VUR.
   • Pri dojenčkih in majhnih otrocih z refluksom mehurja simptomi UTI vključujejo nenadno zvišano telesno temperaturo, drisko, bruhanje, izgubo apetita in pretirano razdražljivost. Možno je tudi pogosto uriniranje v majhnih količinah, kri v urinu (hematurija) ali moten urin z močnim vonjem.
   • Če je vaš otrok mlajši od 3 mesecev, se vaša rektalna temperatura dvigne na 38 ° C ali več, obiščite zdravnika. Posvetujte se tudi z zdravnikom, če je vaš otrok starejši od treh mesecev in se njegova rektalna temperatura dvigne na 38,9 ° C ali več.
   • Starejši otroci imajo lahko podobne simptome, vendar se ti otroci že lahko pritožujejo nad svojim stanjem. Lahko se pojavi močna in vztrajna želja po uriniranju, pekoč občutek med uriniranjem ter neradi in redki obiski kopalnice, da bi se izognili opeklinam.
   • Prisluhnite drugim, manj pogostim pritožbam starejšega otroka. Otrok lahko pogosteje obišče kopalnico in se pritožuje zaradi pekočega občutka ali bolečine pri uriniranju ali bolečine v trebuhu.
2. 2 Ugotovite možne bolečine v ledvicah pri starejših otrocih. Pri starejših otrocih lahko refluks mehurja (pa tudi UTI) povzroči bolečine v ledvicah. Ledvična bolečina se čuti kot bolečina na hrbtu v ledvenem delu, pod rebri.
3. 3 Bodite pozorni na težave z uriniranjem. Urinska motnja je simptom hujšega refluksa mehurja. To je lahko prekomerno aktiven mehur, nagnjenost k "zadrževanju" urina ali sposobnost sproščanja le zelo šibkega curka urina (zlasti pri dečkih). Otrok ima lahko tudi hudo zaprtje, to je zadrževanje blata.
4. 4 Poiščite druge simptome disfunkcije mehurja in črevesja. To lahko vključuje pogosto ali nepričakovano uriniranje, dolge odmore med obiski stranišča, dnevno inkontinenco in položaje, ki pomagajo zadržati urin. Poleg tega bolečine v penisu ali presredku (območje med anusom in genitalijami), zaprtje (manj kot dvakrat na teden in boleče, pretežko ali trdo blato), močenje v postelji ali inkontinenca blata (nezmožnost zadrževanja blata v debela in danka).
5. 5 Zavedajte se razvojnih ovir. Ena vrsta VUR je povezana z obstrukcijo mehurja. V nekaterih primerih je lahko posledica operacije ali travme. Poleg tega je ta težava pogosta pri otrocih z prirojenimi okvarami hrbtenjače (na primer s spina bifido).
6. 6 Preverite, ali je kdo v vaši družini imel refluks mehurja. VUR je lahko dedna in če so starši imeli to bolezen, jo lahko razvijejo njihovi otroci. Če ima mati VUR, ima lahko do polovico njenih otrok tudi to bolezen. Podobno, če ima en otrok refluks mehurja, ga imajo lahko bratje in sestre, zlasti mlajši. Ta bolezen se pojavi pri približno 32% bratov in sester, pa tudi pri skoraj 100% enojajčnih dvojčkov.
   • Nekateri zdravniki odsvetujejo testiranje bratov in sester bolnega otroka. Menijo, da otrok ni treba pregledati, razen če so imeli okužbo sečil in druge zaskrbljujoče simptome.

2. del od 2: postavitev diagnoze

1. 1 Dogovorite se za sestanek z zdravnikom svojega otroka. Če sumite, da ima vaš otrok VUR ali UTI, se morate za natančno diagnozo in zdravljenje posvetovati z zdravnikom. Pred obiskom zdravnika pripravite vse informacije, ki mu bodo pomagale bolje razumeti situacijo. Bolje, da vse zapišete na kos papirja. Koristne informacije morajo vsebovati naslednje:
   • opaženi znaki in simptomi, njihovo trajanje;
   • otrokovo zdravstveno anamnezo, vključno z nedavnimi zdravstvenimi težavami, pa tudi splošne zdravstvene podatke;
   • družinska anamneza bolezni, zlasti primeri MTCT med bližnjimi sorodniki otroka (njegovi starši, bratje in sestre);
   • informacije o vseh zdravilih, ki jih jemlje otrok, tako na recept in brez recepta, kot tudi o njihovem odmerjanju;
   • druga vprašanja, ki bi jih radi zastavili svojemu zdravniku.
   • Ko obiščete svojega zdravnika, se ne bojte vprašati o vsem, kar vas zanima. Treba je določiti pravo zdravljenje, zato se po svojih najboljših močeh naučite čim več o bolezni vašega otroka in možnostih zdravljenja.
2. 2 Naredite ultrazvočni (ultrazvočni) pregled ledvic in mehurja. Ultrazvok uporablja visokofrekvenčni zvok (ultrazvok) za ustvarjanje slike, da se izogne ​​izpostavljenosti sevanju. Ultrazvok sam po sebi ne more zaznati prisotnosti refluksa mehurja, vendar bo pokazal kakršno koli poškodbo ledvic in mehurja, ki je lahko posledica hudega refluksa, pa tudi anatomske težave, povezane z refluksom.
   • Ta postopek je neboleč in varen, vendar ga bo s porednim otrokom težko izvesti.
   • Pri otrocih z refluksom mehurja lahko ultrazvok odkrije oteklino, brazgotinjenje ali nenormalno majhno velikost ledvic.
   • Če želi zdravnik pregledati mehur, je pomembno, da je mehur čim bolj napolnjen z urinom. To je lahko izziv za dojenčke in majhne otroke. Povejte svojemu zdravniku, ko je vaš otrok nazadnje izpraznil mehur. Če je od takrat minilo nekaj časa, lahko zdravnik pregleda mehur, preden otrok ponovno urinira. Starejše otroke pogosto prosijo, da po prvem delu pregleda opravijo urin in nato nadaljujejo s pregledom.
3. 3 Vstavite kateter, da preverite refluks mehurja. Dve najpogostejši in najbolj zanesljivi metodi testiranja refluksa zahtevata vstavitev katetra, tanke, prožne cevi, ki se vstavi v mehur. V tem primeru je otrok postavljen s hrbtom na diagnostično mizo. Najprej bo zdravnik s posebnim milom nežno očistil območje okoli odprtine sečnice, da zmanjša tveganje za vdor bakterij v mehur. Nato bo počasi vstavil kateter skozi sečnico in v mehur. Ko je cev v mehurju, bo urin začel teči iz cevi. Zdravnik bo kateter pritrdil z lepilnim trakom in zaključil postopek.
   • Ko se cev vstavi v odprtino sečnice (od koder izhaja urin), se lahko otrok počuti zaskrbljen in nerodno. Prisotnost staršev med postopkom otroka pomiri. Prisoten je lahko tudi strokovnjak za varstvo otrok, ki pomaga odvrniti in umiriti otroka.
   • Če je otrok dovolj star, lahko po vstavitvi katetra naredijo več stvari, da olajšajo vstavljanje katetra. Dekleta naj raztegnejo noge, jih upognejo v kolenih in zgrabijo za stopala. Fantom je bolje, da imajo noge naravnost.
   • Po vstavitvi katetra mora otrok iztegniti ustnice in počasi izdihavati zrak skozi usta, kot bi pihal mehurčke ali pihal na otroški gramofon. To bo pomagalo sprostiti mišice okoli sečil in olajšalo vstavljanje katetra.
4. 4 Pridobite odvodno cistouretrografijo (CUHV). Po vstavitvi katetra v mehur lahko zdravnik testira refluks mehurja s CCHV. Zdravnik bo mehur napolnil s čisto (kot voda) raztopino, ki je jasno vidna na rentgenskih žarkih. Otrok bo nato pozvan k uriniranju (medtem ko še leži na pregledni mizi), nato pa bo cev odstranjena. Otrok bo med polnjenjem in praznjenjem mehurja naredil več rentgenskih žarkov. Te slike bodo pomagale ugotoviti, ali tekočina narašča iz mehurja v ledvice.
   • Med vsakim streljanjem mora otrok nekaj sekund ostati negiben.
5. 5 Izvedite radionuklidni cistogram (RNC). Za preverjanje refluksa mehurja lahko zdravnik uporabi RNC. Na RNC je mehur napolnjen z raztopino, ki vsebuje zelo majhno količino radioaktivnega materiala.Namesto rentgenskega aparata ta postopek uporablja kamero, ki zazna majhne odmerke sevanja. Na koncu postopka se mehur izprazni, kateter odstranimo in naredimo končni rentgen. Po lokaciji virov sevanja lahko zdravnik ugotovi, ali tekočina teče iz mehurja nazaj v ledvice.
   • Kamera je precej velika in je obešena blizu otroka, vendar se ne dotika njegovega trebuha. Otrok bo moral nekaj minut ležati, medtem ko kamera registrira sevanje.
6. 6 Določite ustrezno zdravljenje. Splošno sprejeto mnenje o tem, kako najbolje zdraviti VUR, ni. Zdravljenje je odvisno od posameznega otroka in resnosti stanja. Lahko sega od majhnih odmerkov antibiotikov do operacije, odvisno od različnih dejavnikov. Pogosto pri VUR otrokom pomaga treniranje mehurja pod vodstvom specialista.
   • Blag refluks mehurja v večini primerov izgine sam, zdravnik pa vam lahko priporoči, da počakate in opazujete znake možne okužbe sečil. Zdravnik lahko v prihodnosti spremlja otroka, da se prepriča, da se je bolezen umaknila in ni povzročila težav.

Nasveti

• Dekleta pogosteje razvijejo zaplete zaradi refluksa urina, ker so bolj nagnjene k okužbam sečil.
• Refluks mehurja je pri belcih veliko pogostejši kot pri otrocih drugih ras.