Vsebina

• Stopati
• Del 3 od 3: Poznavanje dejavnikov tveganja
• 2. del od 3: Prepoznavanje znakov in simptomov TB
• Del 3 od 3: Testiranje na TB
• Nasveti

Tuberkuloza (TB) je bolezen, ki jo povzroča bakterija (Mycobacterium tuberculosis), ki se lahko prenaša z osebe na osebo po zraku. TB običajno prizadene pljuča (kraj, kjer se bakterije pogosto najprej naselijo), načeloma pa se lahko razširi na kateri koli organ. V latentni obliki bakterije mirujejo brez znakov ali simptomov, medtem ko so v aktivni obliki znaki in simptomi izkušeni. Večina okužb s TB ostaja v mirovanju. Če se tuberkuloze ne zdravite ali je ne zdravite pravilno, je lahko smrtonosna, zato je pomembno, da se naučite prepoznavati njene znake.

Stopati

Del 3 od 3: Poznavanje dejavnikov tveganja

1. Poznajte področja, na katerih lahko zbolite za TB. Če živite ali potujete na teh območjih ali celo če ste v stiku samo z ljudmi, ki tam živijo ali so potovali, obstaja tveganje za TB. V mnogih delih sveta je preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje TB težko zaradi slabe zdravstvene oskrbe, finančnih omejitev ali prenatrpanosti. Kot rezultat, lahko tuberkuloza dolgo ostane neopažena in nezdravljena, kar omogoča njeno širjenje. Tudi med potovanjem z letalom na ta območja in z njih lahko zaradi slabega prezračevanja z bakterijami sklenete pogodbo.
   • Države v Afriki južno od Sahare
   • Indija
   • Kitajska
   • Rusija
   • Pakistan
   • Jugovzhodna Azija
   • Južna Amerika
2. Ocenite svoje delovne in življenjske razmere. Tam, kjer se zbira veliko ljudi, in tam, kjer je slabo prezračevanje, se bakterije lažje prenašajo od človeka do človeka. Slabe razmere se lahko poslabšajo, ko ljudje okoli vas nimajo dostopa do dobrega zdravstvenega varstva. Previdni kraji vključujejo:
   • Zapori
   • Urad za priseljevanje
   • Domovi za ostarele
   • Bolnišnice / klinike
   • Begunska taborišča
   • Zavetišče za brezdomce
3. Pomislite na svoj imunski sistem. Če imate bolezen, ki je oslabila vaš imunski sistem, je lahko problematična. Kadar vaš imunski sistem ne deluje pravilno, ste dovzetni za vse vrste okužb, vključno s TB. Te vrste pogojev vključujejo:
   • HIV / AIDS
   • Diabetes
   • Končna stopnja ledvične bolezni
   • Rak
   • Podhranjenost
   • Starost (majhni otroci imajo manj razvit imunski sistem, tako kot starejši).
4. Razmislite, ali jemljete zdravila ali zdravila, ki lahko vplivajo na vaš imunski sistem. Zloraba drog, vključno z alkoholom, tobakom in drugimi snovmi, lahko vpliva na obrambni sistem vašega telesa. In poleg tega, da vas zaradi določenih vrst raka poveča tveganje za TB, lahko kemoterapija oslabi tudi vaš imunski sistem. Dolgotrajna uporaba steroidov in zdravil, da preprečite zavrnitev presajenega organa, ima lahko enak učinek. Zdravila za avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, lupusova bolezen, črevesne bolezni (Crohnov in ulcerozni kolitis) in luskavica, lahko vplivajo tudi na imunski sistem.

2. del od 3: Prepoznavanje znakov in simptomov TB

1. Pazite na nenavaden kašelj. TB običajno okuži pljuča in tam razgradi tkivo. Naravni odziv telesa je kašelj, da se znebite dražilnih snovi. Pomislite, kako dolgo ste kašljali; TB običajno traja dlje kot 3 tedne in ga lahko spremljajo zaskrbljujoči znaki, kot je izkašljevanje krvi.
   • Pomislite, kako dolgo že uporabljate zdravila proti kašlju ali antibiotike, ki jih lahko kupite brez recepta, ne da bi vam pomagali. Za tuberkulozo potrebujete zelo specifična antibakterijska sredstva, in če želite začeti, morate najprej ugotoviti, da imate tuberkulozo.
2. Med kašljanjem bodite pozorni na sluz. Ali opazite, da kašljate sluz? Če diši in je temne barve, je to lahko bakterijska okužba. Če je sluz bistra in brez vonja, je to lahko virusna okužba. Pri kašljanju v roko ali tkivo preverite tudi, ali je v sluzi kri. Če se v pljučih zaradi TBC oblikujejo votline in vozlički, se lahko poškodujejo krvne žile v bližini, zaradi česar izkašljate kri.
   • Vedno pojdite k zdravniku, če izkašljate kri. Nato vam lahko pove, kakšni so nadaljnji koraki.
3. Če imate bolečine v prsih. Bolečine v prsih lahko kažejo na različne pogoje, če pa jih imate skupaj z drugimi simptomi, je to lahko TB. Če čutite ostro bolečino, jo lahko izsledite do določenega mesta. Upoštevajte, če vas boli zlasti, ko potiskate območje ali ko dihate ali kašljate.
   • Pri tuberkulozi se na steni pljuč ali prsnega koša tvorijo trde votline in vozlički. Ko dihate, lahko poškodujejo okolje in povzročijo vnetje. Bolečina je običajno ostra, mesto, kjer boli, je mogoče natančno določiti in bolj boli, ko ga potisnete.
4. Bodite pozorni, ali shujšate ali nimate apetita. Telo se zelo kompleksno odziva na bakterije Mycobacterium tuberculosis, kar povzroči slabo absorpcijo hranil in spremenjeno prebavo beljakovin. Te spremembe se lahko dogajajo že mesece, ne da bi se tega zavedali.
   • Poglejte se v ogledalo za spremembe na svojem telesu. Če vidite kosti, lahko pomeni, da zaradi pomanjkanja beljakovin in maščob nimate dovolj mišične mase.
   • Tehtajte se. Primerjajte svojo težo z nedavno težo, ko ste se še vedno počutili zdrave. Vaša teža lahko niha, če pa ste nenadoma močno shujšali, obiščite zdravnika.
   • Upoštevajte, če se vaša oblačila preveč ohlapijo.
   • Spremljajte, kako pogosto jeste, in to primerjajte s tem, koliko ste pojedli, ko ste se pred kratkim počutili zdrave.
5. Ne prezrite vročine, mrzlice in nočnega znojenja. Bakterije se razmnožujejo pri normalni telesni temperaturi (37 ° C). Možgani in imunski sistem se na to odzovejo s povišanjem telesne temperature, tako da se bakterije ne morejo več razmnoževati. Preostanek telesa opazi spremembo in skuša z znižanjem mišic (mrzlica) znova znižati temperaturo, zaradi česar se počutite vročinsko. TB povzroča tudi nastajanje specifičnih vnetnih beljakovin, ki pomagajo pri pojavu vročine.
6. Zavedajte se latentne okužbe s TB. Latentna okužba s TB je mirujoča in ne povzroča okužb. Bakterija je nato v telesu, ne da bi povzročila škodo. Bolezen lahko postane aktivna pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, kot je opisano zgoraj. Pojavi se lahko tudi s staranjem človeka, zaradi česar je imunski sistem šibkejši. Ponovna aktivacija se lahko zgodi tudi zaradi drugih, neznanih vzrokov.
7. Znati razlikovati TB od drugih okužb dihal. Obstaja še veliko drugih stanj, ki jih je mogoče zamenjati s TB. Ni dobro čakati, da navaden prehlad mine, ko se dejansko dogaja nekaj resnega. Če želite poznati razliko med TB in drugimi boleznimi, si zastavite naslednja vprašanja:
   • Ali iz nosu kaplja bistra sluz? Pri prehladu se lahko nos in pljuča vnamejo ali zamašijo, zaradi česar iz nosu izhaja sluz. TB ne povzroča izcedka iz nosu.
   • Kaj kašljam? Virusna okužba ali gripa pogosto vključuje suh kašelj ali kašelj z belo sluzjo. Bakterijska okužba spodnjih dihal ima pogosto rjavo sluz. Če imate tuberkulozo, pogosto kašljate več kot 3 tedne, lahko pa tudi izkašljate kri.
   • Ali kiham? Ni vam treba kihati pred tuberkulozo. To je običajno znak prehlada ali gripe.
   • Ali imam vročino? TB lahko povzroči vročino tako visoko kot nizko, toda ko imate gripo, je temperatura običajno nad 38 ° C.
   • Ali me oči solzijo / srbijo? Ti simptomi so povezani s prehladom, s tuberkulozo pa ne.
   • Ali me boli glava? Običajno gripa prizadene glavobol.
   • Ali imam bolečine v sklepih in / ali mišicah? To lahko povzročijo prehlad in gripa.
   • Ali me boli grlo? Poglejte v grlo in preverite, ali je rdeče in oteklo. Ta simptom se pojavlja predvsem pri prehladu, pa tudi pri gripi.

Del 3 od 3: Testiranje na TB

1. Vedite, kdaj morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Nekateri znaki in simptomi zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Tudi če ti simptomi ne povzročijo diagnoze TB, lahko kažejo na drugo resno stanje. Mnoge bolezni, tako neškodljive kot nevarne, lahko povzročijo bolečine v prsih, vendar jih morate vedno odpeljati k zdravniku, da bo lahko dobil EKG.
   • Stalno hujšanje lahko kaže na podhranjenost ali raka.
   • V kombinaciji s kašljanjem krvi lahko izguba teže kaže tudi na pljučnega raka.
   • Visoko vročino in mrzlico lahko povzroči tudi septikemija, čeprav to običajno povzroči tudi hiter padec krvnega tlaka, omotico, delirij in visok srčni utrip. Če se ne zdravi, je lahko usoden ali povzroči resne motnje.
   • Zdravniki bodo dali antibiotike skozi IV in odvzeli kri, da določijo število belih krvnih celic (imunskih celic, ki se borijo proti okužbam).
   • Vedeti, kako skrbeti za nekoga z delirijem, je lahko težko, vendar če bolje razumete stanje, se lahko izognete pogostim napakam.
2. Preizkusite se za latentno tuberkulozo. Tudi če ne sumite, da imate tuberkulozo, obstajajo primeri, ko bi se morali testirati na to. Če boste na primer delali v zdravstvu, se morate letno testirati. Če potujete v državo, kjer ste ogroženi, ali če ste od tam, se morate tudi testirati. Tudi če delate ali živite z veliko ljudmi v slabo prezračevanih prostorih ali če imate oslabljen imunski sistem, je dobro opraviti pregled. Dogovorite se za sestanek s svojim zdravnikom in zahtevajte TB test.
   • Latentna okužba s TB ne povzroča simptomov ali bolezni in je ni mogoče prenesti na druge. Pet do deset odstotkov ljudi z latentno okužbo s TB sčasoma razvije TB.
3. Prosite za Mantouxov test. Ta test se imenuje tudi test PPD ali kožne reakcije. Zdravnik očisti kos kože z vato in nato pod kožo vbrizga majhno količino tuberkulina (beljakovinske mešanice, pridobljene iz bakterij Mycobacterium bovis in Mycobacterium avium). Zaradi vbrizgane tekočine bo nastal majhen mehurček. Območja ne smete prekriti s flasterom, saj lahko to izpodrine tekočino. Pustite, da se tekočina absorbira v nekaj urah.
   • Če imate protitelesa proti tuberkulozi, se bodo odzvala na tuberkulin in povzročila otekanje ali zgostitev.
   • Vedite, da se rdečice ne opazuje, temveč velikost izbokline. Po 48 do 72 urah se vrnite k zdravniku, da vam izmeri oteklino.
4. Razumevanje razlage rezultatov. Obstaja največja dovoljena velikost, da se oteklina šteje za negativno pri različnih kategorijah ljudi. Vsako otekanje, večje od tistega, kaže na to, da ima bolnik TB. Če nimate dejavnikov tveganja za TB, se oteklina do 1,5 cm šteje za negativen rezultat. Če pa veljajo dejavniki tveganja, kot je opisano prej v tem članku, se oteklina do 1 cm šteje za negativno. Če kar koli od naslednjega velja za vas, bo oteklina do 0,5 cm povzročila negativen rezultat:
   • Zdravila, ki zavirajo imunski sistem, na primer kemoterapija
   • Kronična uporaba steroidov
   • Okužba s HIV
   • Tesni stik z nekom, ki ima tuberkulozo
   • Bolniki, ki so jim presadili organ
   • Ljudje, pri katerih je na rentgenskem slikanju vidno brazgotinsko tkivo
5. Namesto testa Mantoux zaprosite za krvni test IGRA. IGRA pomeni "preskus sproščanja gama interferona", ta krvni test pa je natančnejši in hitrejši od testa Mantoux. Je pa dražje. Če vaš zdravnik želi opraviti ta test, bo odvzel kri in jo poslal v laboratorij. Rezultati bodo tam v 24 urah. Če je v vaši krvi veliko interferonov, to pomeni, da imate tuberkulozo.
6. Če so rezultati testa pozitivni, izvedite dodatne teste. Če je rezultat testa Mantoux ali krvnega testa pozitiven, to v vsakem primeru kaže na latentno okužbo s TB. Če želite ugotoviti, ali imate aktivno tuberkulozo, bo zdravnik naročil rentgensko slikanje in začel preventivno zdravljenje. Nenormalen rentgen poleg pozitivnega kožnega ali krvnega testa kaže na aktivno tuberkulozo.
   • Zdravnik vam bo morda vzel tudi kulturo vaše sluzi. Negativni rezultat kaže na latentno okužbo s TB in pozitiven rezultat na TB.
   • Upoštevajte, da je lahko zbiranje sluzi pri dojenčkih in majhnih otrocih težko, zato diagnozo pri otrocih običajno postavimo brez tega testa.
7. Po diagnozi upoštevajte zdravniški nasvet. Če rentgenska in sluzna kultura potrdi, da imate aktivno tuberkulozo, vam bo zdravnik predpisal več zdravil. Če pa je rentgen negativen, je diagnoza latentna TB. Upoštevajte zdravnikova navodila, da preprečite, da bi se latentna TB spremenila v aktivno TB. Tuberkuloza je bolezen, ki jo je treba prijaviti. Laboratorij in lečeči zdravnik se javijo GGD v 1 delovnem dnevu
8. Razmislite o pridobivanju cepiva Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Cepivo BCG lahko zmanjša tveganje za TB, vendar ga ne more popolnoma preprečiti. Cepljenje BCG bo povzročilo lažno pozitiven rezultat na testu Mantoux, zato, če ste bili cepljeni in sumite, da imate tuberkulozo, morate opraviti test IGRA.
   • Na Nizozemskem z BCG niso cepljeni vsi, temveč le rizične skupine.

Nasveti

• TB se lahko širi s kašljanjem in kihanjem.
• Vsi, okuženi s tuberkulozo, ne zbolijo. Nekateri ljudje imajo latentno tuberkulozo; čeprav ti posamezniki niso nalezljivi, lahko zbolijo veliko kasneje v življenju, ko je njihov imunski sistem oslabljen. Možno je tudi imeti latentno tuberkulozo in nikoli ne zboleti.
• Zaradi povečanega priseljevanja v zadnjih dveh desetletjih se je trend upadanja tuberkuloze na Nizozemskem ustavil okoli leta 1987. Od takrat se postopno povečuje do leta 1994 (1811 bolnikov), nato pa se je trend leta 2015 ponovno zmanjšal na 867 bolnikov (= 5,1 / 100.000).
• Miliarna TBC ima lahko enake simptome kot običajna TB, pa tudi posebne znake in simptome v drugih organih.
• Pomembno je omeniti, da čeprav so nenavadni, lahko tudi ljudje z latentno tuberkulozo in zdravljeni na TB pozitivno. Ta rezultat mora oceniti zdravnik.
• Cepiva BCG (bacillus calmette-guerin) lahko dajo lažno pozitiven rezultat pri testu Mantoux. Nato je potreben rentgen.
• Osebe z miliarno tuberkulozo morajo opraviti več pregledov, vključno z magnetnoresonančno slikanje organa, za katerega obstaja sum, da je okužen, in biopsijo.
• Ljudem, ki so bili cepljeni z BCG in so imeli lažno pozitiven Mantoux test, je priporočljivo opraviti test IGRA.
• Pri otrocih, mlajših od 5 let, je Mantouxov test boljši od testa IGRA, ker o tem ni bilo opravljenih dovolj raziskav.