Napišite načrt zdravljenja za duševno zdravje

Video.: 10 vprašanj o amitriptilinu (Elavil) za fibromialgijo in nevropatsko bolečino

Vsebina

Stopati
Del 3 od 3: Izvajanje ocene duševnega zdravja
2. del od 3: Razvijanje ciljev
3. del od 3: Izdelava načrta zdravljenja
Nasveti
Nujnosti

Načrt zdravljenja duševnega zdravja je dokument, ki opisuje strankine trenutne težave z duševnim zdravjem ter opisuje cilje in strategije, ki mu pomagajo premagati težave z duševnim zdravjem. Za pridobitev informacij, potrebnih za izpolnitev načrta zdravljenja, mora strokovnjak za duševno zdravje opraviti razgovor s stranko. Podatki, zbrani med intervjujem, se uporabljajo za pisanje načrta zdravljenja.

Stopati

Del 3 od 3: Izvajanje ocene duševnega zdravja

Pridobivanje informacij. Psihološka ocena je seja zbiranja dejstev, na kateri strokovnjak za duševno zdravje (svetovalec, terapevt, socialni delavec, psiholog ali psihiater) opravi razgovor s stranko o trenutnih težavah v duševnem zdravju, težavah z duševnim zdravjem, družinski anamnezi ter trenutnih in preteklih socialnih težavah z delom, šolo in odnosi. Psihosocialna ocena lahko preuči tudi pretekle in sedanje težave z zlorabo substanc ter psihiatrična zdravila, ki jih je stranka uporabila ali jih trenutno jemlje.
- Med ocenjevanjem se lahko strokovnjak za duševno zdravje posvetuje tudi z zdravstvenim in duševnim zdravjem stranke. Prepričajte se, da so podpisane ustrezne izjave o razkritju informacij (dokumenti ROI).
- Poskrbite, da boste tudi pravilno razložili omejitve zaupnosti. Povejte stranki, da je to, o čemer govorite, zaupno, vendar so izjeme, če namerava škodovati sebi ali komu drugemu ali če se zaveda zlorabe v skupnosti.
- Bodite pripravljeni ustaviti ocenjevanje, če se ugotovi, da je stranka v krizi. Če ima stranka na primer samomorilne ali morilske ideje, se nemudoma preklopite in sledite postopkom kriznega posredovanja.
Sledite korakom ocenjevanja. Večina ustanov za duševno zdravje zagotavlja strokovnjaku za duševno zdravje ocenjevalno predlogo ali obrazec, ki ga mora izpolniti med intervjujem. Vzorčni oddelki za oceno duševnega zdravja vključujejo (po vrsti):
- Razlog za napotitev
  - Zakaj stranka pride na zdravljenje?
  - Kako je bil napoten?
- Trenutni simptomi in vedenje
  - Depresivno razpoloženje, tesnoba, sprememba apetita, motnje spanja itd.
- Zgodovina problema
  - Kdaj se je težava začela?
  - Kakšna je intenzivnost / pogostost / trajanje težave?
  - Kakšni poskusi so bili rešeni?
- Motnje v delovanju življenja
  - Težave z domom, šolo, službo, odnosi
- Psihološka / psihiatrična zgodovina
  - Kot so predhodno zdravljenje, hospitalizacije itd.
- Trenutna tveganja in pomisleki glede varnosti
  - Misli, da bi škodovali sebi ali drugim.
  - Če bolnik izrazi te pomisleke, prekinite oceno in sledite postopkom kriznega posredovanja.
- Sedanja in prejšnja zdravila, psihiatrična ali medicinska
  - Vključite ime zdravila, njegovo doziranje, čas, ki ga je stranka zaužila, in ali ga jemlje, kot je predpisano.
- Trenutna uporaba drog in zgodovina uporabe
  - Zloraba ali uporaba alkohola in drugih drog.
- Družinske razmere
  - Socialno-ekonomska raven
  - Poklici staršev
  - Zakonski stan staršev (poročen / ločen / ločen)
  - Kulturno ozadje
  - Čustvena / medicinska zgodovina
  - Družinski odnosi
- Osebna zgodovina
  - Otroštvo - razvojni mejniki, obseg stikov s starši, usposabljanje na stranišču, zgodnja zdravstvena zgodovina
  - Zgodnje otroštvo - prilagajanje šoli, akademski uspešnosti, odnosom z vrstniki, hobiji / dejavnostmi / interesi
  - Mladostništvo - zgodnje zmenke, reakcija na puberteto, prisotnost igranja
  - Zgodnja zrelost - kariera / poklic, zadovoljstvo z življenjskimi cilji, medosebni odnosi, zakon, ekonomska stabilnost, zdravstvena / čustvena zgodovina, odnos s starši
  - Pozno odrasla doba - anamneza, odziv na upadajoče sposobnosti, ekonomska stabilnost
- Duševno stanje
  - Nega in higiena, govor, razpoloženje, afekti itd.
- Drugo
  - Koncept samega sebe (všeč / ne maram), najsrečnejši / najbolj žalosten spomin, strahovi, najzgodnejši spomin, izjemne / ponavljajoče se sanje
- Povzetek in klinični vtis
  - Kratek povzetek klientovih težav in simptomov naj bo napisan v pripovedni obliki. V tem poglavju lahko zdravnik vključi komentarje o tem, kako je bolnik izgledal in se obnašal med ocenjevanjem.
- Diagnoza
  - Zbrane podatke uporabite za diagnozo (DSM-V ali opisno).
- Priporočila
  - Terapija, napotitev k psihiatru, zdravljenje z drogami itd. To mora voditi diagnoza in klinični vtis. Učinkovit načrt zdravljenja bo povzročil odpust.
Pazite na vedenjska opazovanja. Reševalec bo opravil mini izpit za duševno stanje (MMSE), ki bo pregledal fizični videz stranke in interakcije z osebjem in drugimi strankami v objektu. Terapevt se bo odločil tudi o bolnikovem duševnem stanju (žalosten, jezen, ravnodušen) in afektu (klientova čustvena predstavitev, ki lahko sega od ekspanzivnih, visoko čustvenih do ploskih, nečustvenih). Ta opažanja pomagajo zdravniku, da postavi diagnozo in napiše ustrezen načrt zdravljenja. Primeri tem, ki jih je treba obravnavati na izpitu za duševni status, vključujejo:
- Nega in higiena (čista ali zmedena)
- Stik z očmi (izogibanje, malo, ne ali normalno)
- Motorična aktivnost (mirna, nemirna, toga ali vznemirjena)
- Govor (mehak, glasen, pod pritiskom, nejasen)
- Interaktivni slog (dramatičen, občutljiv, sodelovalni, neumen)
- Usmerjenost (ali oseba pozna čas, datum in situacijo, v kateri je)
- Intelektualno delovanje (nespremenjeno, zmanjšano)
- Spomin (brez vpliva, zmanjšan)
- Razpoloženje (evtimično, razdražljivo, solzno, tesnobno, depresivno)
- Afekt (primeren, nestabilen, topi, ravno)
- Zaznavne motnje (halucinacije)
- Procesne motnje v razmišljanju (koncentracija, presoja, vpogled)
- Motnje miselne vsebine (blodnje, obsesije, samomorilne misli)
- Vedenjske motnje (agresivnost, nadzor impulzov, zahteven)
Postavite diagnozo. Diagnoza je največji problem. Včasih bo stranka prejela več diagnoz, na primer večjo depresivno motnjo in uživanje alkohola. Pred dokončanjem načrta zdravljenja je treba postaviti diagnoze.
- Diagnoza se izbere glede na simptome stranke in na način, kako izpolnjujejo merila, navedena v DSM. DSM je sistem diagnostične klasifikacije Ameriškega psihiatričnega združenja (APA). Za pravilno diagnozo uporabite najnovejšo različico Diagnostičnega in statističnega priročnika (DSM-5).
- Če niste lastnik DSM-5, si ga lahko izposodite pri nadzorniku ali kolegu. Za natančno diagnozo se ne zanašajte na spletne vire.
- Za diagnozo uporabite glavne simptome, ki jih ima stranka.
- Če niste prepričani v diagnozo ali če potrebujete strokovno pomoč, se obrnite na svojega kliničnega nadzornika ali se posvetujte z izkušenim zdravnikom.

2. del od 3: Razvijanje ciljev

Ugotovite možne cilje. Ko končate začetno oceno in postavite diagnozo, boste morda želeli razmisliti o tem, katere posege in cilje bi si želeli postaviti za zdravljenje. Stranke večinoma potrebujejo pomoč pri določanju ciljev, zato je koristno, da se pripravijo na pogovor s stranko.
- Na primer, če ima vaša stranka hudo depresivno motnjo, je verjetno cilj zmanjšati simptome MDD.
- Pomislite na možne cilje za simptome, ki jih ima stranka. Vaša stranka ima lahko nespečnost, depresivno razpoloženje in nedavno povečanje telesne mase (vsi možni simptomi MDD). Za vsako od teh vidnih težav lahko določite ločen cilj.
Pomislite na posege. Intervencije so posledica spremembe terapije. Vaši terapevtski posegi so tisto, kar bo na koncu sprožilo spremembe pri vaši stranki.
- Določite vrste zdravljenja ali posege, ki jih lahko uporabite, kot so: načrtovanje dejavnosti, kognitivno vedenjska terapija in kognitivno prestrukturiranje, vedenjski eksperimenti, domače naloge in poučevanje spretnosti, kot so sprostitvene tehnike, pozornost in utemeljenost.
- Prepričajte se, da se držite tega, kar veste. Če si del etičnega terapevta, delaš tisto, v čemer si dober, da ne bi škodoval stranki. Ne poskušajte preizkusiti terapije, za katero niste bili usposobljeni, razen če imate ustrezen klinični nadzor s strokovnjakom.
- Če ste začetnik, poskusite uporabiti model ali delovni zvezek za vrsto terapije, ki jo izberete. To vam lahko pomaga ostati na pravi poti.
Pogovorite se o ciljih s stranko. Po opravljeni začetni oceni si bosta terapevt in stranka skupaj ustvarila ustrezne cilje zdravljenja. Ta razprava mora biti opravljena pred izdelavo načrta zdravljenja.
- Načrt zdravljenja mora vključevati neposredne prispevke stranke. Terapevt in stranka skupaj določita, katere cilje je treba vključiti v načrt zdravljenja in katere strategije bodo uporabljene za njihovo doseganje.
- Vprašajte stranko, na čem bi želel delati pri zdravljenju. Lahko reče kaj takega: "Želim se počutiti manj potrto." Nato lahko ponudite predloge, kateri cilji bi lahko bili koristni za zmanjšanje njegovih simptomov depresije (na primer sodelovanje v CBT).
- Poskusite uporabiti obrazec, ki ga najdete v spletu, za določanje ciljev. Stranki lahko zastavite ta vprašanja:
  - Kateri cilj imate za terapijo? V čem bi bili radi drugačni?
  - Katere korake lahko storite, da se to zgodi? Ponudite predloge in ideje, če se stranka zatakne.
  - Na lestvici od nič do deset, kjer nič sploh ni dosežena in je deset dosežena v celoti, kako blizu ste temu cilju? To pomaga, da so cilji merljivi.
Naredite konkretne cilje za zdravljenje. Cilji zdravljenja so gonilna sila terapije. Cilji so tudi tisti, ki tvorijo velik del načrta zdravljenja. Poskusite uporabiti pristop SMART ciljev:
- S.Natančno - bodite čim bolj jasni, na primer zmanjšajte resnost depresije ali zmanjšajte noči nespečnosti.
- M.užitno - Kako veste, kdaj ste dosegli svoj cilj? Prepričajte se, da je merljiva, na primer zmanjšanje depresije z resnosti 9/10 na 6/10. Druga možnost je zmanjšanje nespečnosti s treh noči na teden na eno noč na teden.
- aSprejemljivo - poskrbite, da bodo cilji dosegljivi in ne preveč ambiciozni. Na primer, zmanjšanje nespečnosti s sedmih noči na teden na nič noči na teden je lahko težko doseči v kratkem času. Razmislite o spremembi tega na štiri noči na teden. Ko dosežete štiri, lahko ustvarite nov cilj od nič.
- R.ealisticsch - Ali je to izvedljivo z viri, ki jih imate? Ali potrebujete še druge vire, preden lahko ali vam pomagajo doseči svoj cilj? Kako lahko dostopate do teh virov?
- T.Časovno omejen - določite časovno omejitev za vsak cilj, na primer tri mesece ali šest mesecev.
- Popolnoma oblikovan cilj bi lahko bil videti tako: Stranka bo v naslednjih treh mesecih zmanjšala nespečnost s treh noči na teden na eno noč na teden.

3. del od 3: Izdelava načrta zdravljenja

Zapišite sestavine načrta zdravljenja. Načrt zdravljenja bo sestavljen iz ciljev, za katere se je odločil terapevt in svetovalec. Številne ustanove imajo predlogo ali obrazec načrta zdravljenja, ki ga bo svetovalec izpolnil. Del obrazca lahko od zdravnika zahteva, da označi polja, ki opisujejo simptome stranke. Osnovni načrt zdravljenja bo vseboval naslednje informacije:
- Ime stranke in diagnoza.
- Dolgoročni cilj (kot je stranka rekla: "Želim pozdraviti svojo depresijo.")
- Kratkoročni cilji (Stranka zmanjša resnost depresije z 8/10 na 5/10 v šestih mesecih). Dober načrt zdravljenja bo imel vsaj tri cilje.
- Klinični posegi / vrsta storitev (individualna, skupinska terapija, kognitivno vedenjska terapija itd.)
- Vključenost stranke (kaj se stranka strinja, da bo na primer enkrat tedensko obiskovala terapije, izpolnjevala domače naloge in vadila veščin spoprijemanja, pridobljenih med zdravljenjem)
- Datumi in podpisi terapevta in stranke
Postavite si cilje. Vaši cilji naj bodo čim bolj jasni in jedrnati. Zapomnite si SMART načrt ciljev in naredite vsak cilj specifičen, merljiv, dosegljiv, realen in časovno omejen.
- Obrazec lahko vključuje shranjevanje vsakega cilja posebej, skupaj z ukrepi, ki jih boste uporabili za dosego tega cilja, in nato, kaj se stranka strinja.
Navedite posebne posege, ki jih boste uporabili. Svetovalec bo določil strategije zdravljenja, za katere se je stranka strinjala. Tu lahko določimo obliko terapije, ki bo uporabljena za dosego teh ciljev, kot so individualna ali družinska terapija, zdravljenje odvisnosti in obvladovanje drog.
Podpišite načrt zdravljenja. Tako stranka kot izvajalec nege podpišeta načrt zdravljenja, da dokažeta, da obstaja dogovor o tem, kaj je treba iskati pri zdravljenju.
- Prepričajte se, da je to storjeno takoj, ko izpolnite načrt zdravljenja. Želite, da so datumi na obrazcu pravilni, in želite pokazati, da se vaša stranka strinja s cilji načrta zdravljenja.
- Če načrt zdravljenja ni podpisan, zavarovalnice ne smejo plačati opravljenih storitev.
Po potrebi preverite in izboljšajte. Od stranke se pričakuje, da boste izpolnili cilje in ustvarili nove, ko bo stranka napredovala v zdravljenju. Načrt zdravljenja mora vključevati prihodnje datume, ko bodo stranka in svetovalec ocenili napredek stranke. Takrat se sprejmejo odločitve o nadaljevanju trenutnega načrta zdravljenja ali o spremembah.
- Tedensko ali mesečno se posvetujte s cilji stranke, da ugotovite napredek. Zastavite vprašanja, na primer: "Kolikokrat ste že teden doživeli nespečnost?" Ko vaša stranka doseže svoj cilj, na primer, če imate nespečnost le enkrat na teden, lahko preidete na drug cilj (morda do nič krat na teden ali na splošno izboljšanje kakovosti spanja).