Kako zdraviti hipertenzivno krizo

Video.: KAKO POSTIĆI NORMALAN KRVNI PRITISAK

Vsebina

Koraki
1. del od 3: Simptomi hipertenzivne krize
2. del 3: Zdravila
3. del od 3: Nadzor krvnega tlaka
Dodatni članki

Verjetno ste že slišali za visok krvni tlak ali hipertenzijo. Ali ste vedeli, da obstaja maligna hipertenzija? Maligna hipertenzija ali hipertenzivna kriza je hitro zvišanje krvnega tlaka, ki negativno in uničujoče vpliva na enega ali več organov. To je zelo resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če sumite, da se pri vas ali pri nekom, ki ga poznate, razvija hipertenzivna kriza, se čim prej obrnite na najbližjo zdravstveno ustanovo.

Koraki

1. del od 3: Simptomi hipertenzivne krize

1 Razlikovati med benigno in maligno hipertenzijo. Pri benigni hipertenziji se lahko krvni tlak postopoma znižuje v tednih ali mesecih pod strogim zdravniškim nadzorom. V primeru maligne hipertenzije je nujen poseg z intravenskimi zdravili za znižanje krvnega tlaka. V nasprotnem primeru lahko visok krvni tlak poškoduje krvne žile v možganih, očeh, ledvicah in srcu. Če imate maligno hipertenzijo, bo zdravnik ocenil simptome in predpisal ustrezno zdravljenje.
- Izraz "maligna hipertenzija" se je pojavil v dvajsetih letih prejšnjega stoletja, danes pa je nekoliko zastarel. Danes se to stanje pogosteje imenuje hipertenzivna kriza. Za hipertenzivno krizo je značilno, da se sistolični tlak dvigne nad 180 ali diastolični tlak nad 120.
- Na primer, tretjina prebivalcev ZDA ima visok krvni tlak, vendar je le 1% tistih, ki trpijo zaradi hipertenzije, dovzetni za maligno hipertenzijo ali hipertenzivne krize. Ostali imajo benigno hipertenzijo.
2 Možganske poškodbe. Če imate izredno visok krvni tlak, bo zdravnik preveril naslednje znake okvare centralnega živčnega sistema:
- Močan glavobol, zlasti ob prebujanju. To je najpogostejši simptom, če sploh obstajajo.
- Bruhanje brez drugih simptomov prebavne motnje, kot je driska.
- Zamegljen vid.
- Možganska kap.
- Konvulzije.
- Poškodba glave.
- Oteklina glave optičnega živca. Zdravnik vam bo razširil zenico, da si ogleda glavo optičnega živca, ki je običajno dobro definirana. Pri hipertenzivni krizi bo zdravnik videl zamegljen disk s popačenimi robovi.
- Manjša krvavitev v očeh. Ta krvavitev je posledica rupture drobnih krvnih žil v očeh zaradi visokega krvnega tlaka.
3 Poškodbe srca. Hipertenzivna kriza manj verjetno poškoduje srce. Škoda pa je možna in se kaže v oteženem dihanju med telesno aktivnostjo, pa tudi v mirovanju in celo v ležečem položaju. To je zato, ker se v pljučih nabira tekočina in srce se trudi potisniti kri skozi njo. Bolečine v prsih so možne tudi zaradi povečanega stresa na srce, ki črpa kri v pogojih visokega tlaka. Zdravnik bo opravil zunanji pregled in poiskal znake kongestivnega srčnega popuščanja. Ti znaki vključujejo:
- Na oteklem vratu štrlijo vratne žile.
- Zvišanje krvi v vratnih venah s pritiskom na jetra (jetrno-vratni refluks).
- Otekanje stopal.
- Vsak tretji ali četrti srčni utrip spominja na "skok" zaradi zastoja prekata, ki je poln krvi (to najdemo tudi na elektrokardiogramu).
- Rentgen prsnega koša kaže znake kongestivnega srčnega popuščanja, kopičenje tekočine v pljučih in povečano srce.
- Kemikalije, ki jih izločajo srčni prekati pri kongestivnem srčnem popuščanju (možganski natriuretični peptid in troponin). Te snovi najdemo v laboratorijskih preiskavah, morda pa bodo potrebni dodatni testi, če zdravnik sumi, da so lahko poškodbe posledica drugih vzrokov.
4 Poškodbe ledvic. Zdravnik bo naročil laboratorijske preiskave ledvic, da ugotovi, kako delujejo. Hipertenzivna kriza pogosto vodi do sprememb v delovanju ledvic in nevroloških posledic. Zdravnik bo opazil naslednje simptome:
- Otekanje stopal.
- V regiji ledvičnih arterij se zasliši, kar kaže, da je pretok krvi oviran.
- Prisotnost beljakovin v urinu. Ker morajo ledvice izločiti beljakovine, to kaže na poškodbo ledvičnega tkiva zaradi izredno visokega krvnega tlaka.
- Razmerje koncentracije dušika sečnine in vsebnosti kreatinina v krvi. Običajno bi moralo biti to razmerje 1, vendar se s poškodbo ledvic poveča za 1 na dan. Na primer, če je to razmerje 3, to pomeni, da so bile ledvice poškodovane pred tremi dnevi.
5 Naučite se razlikovati med primarno in sekundarno maligno hipertenzijo. Primarna hipertenzivna kriza je razvoj in poslabšanje benigne hipertenzije, ki nenadoma povzroči poškodbe organov. V sekundarni krizi maligno hipertenzijo povzročajo druge bolezni. Za določitev vrste hipertenzivne krize bo zdravnik naročil dodatne teste ali uporabil slikovne tehnike. S hipertenzivno krizo je treba ne le znižati krvni tlak, ampak se tudi poskušati znebiti njegovega vzroka. Sekundarno hipertenzivno krizo lahko povzročijo naslednji razlogi:
- Nosečnost (na primer v primeru preeklampsije). Bolezen izgine po porodu, vendar so še pred njimi simptomi podvrženi začasnemu zdravljenju z zdravili v primeru, da otrokova pljuča še niso popolnoma oblikovana, mati pa nima nevroloških simptomov. Za hipertenzivno krizo med nosečnostjo je treba uporabiti zdravila, kot so magnezijev sulfat, metildopa, hidralazin in labetalol.
- Uporaba kokaina ali preveliko odmerjanje. V tem primeru se uporabljajo enake metode zdravljenja kot pri primarni hipertenzivni krizi.
- Odvzem alkohola. V tem primeru se maligna hipertenzija zdravi z zdravilom Benzodiazepin.
- Prenehajte jemati zaviralce beta. Nenadna prekinitev zaviralcev beta ali zdravil za visok krvni tlak lahko povzroči odtegnitvene simptome, v tem primeru so za zdravljenje hipertenzivne krize predpisani zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.
- Prenehajte jemati zaviralce alfa (klonidin).
- Stenoza ledvične arterije, ki je zožitev arterij, ki prenašajo kri v ledvice. Zdravljenje obsega operacijo (imenovano angioplastika) za razširitev arterij.
- Feokromocitom ali tumor nadledvične žleze. Zdravljenje je običajno sestavljeno iz odstranitve tumorja.
- Koarktacija aorte je prirojena napaka, pri kateri se aorta skrajša. Napaka se odpravi z operacijo.
- Hipotiroidizem Zdravi se z zdravili, operacijo ali zaviralci beta.
- Disekcija (ruptura) aorte. V tem primeru je operacija potrebna v nekaj urah, saj je stanje izjemno smrtno nevarno.

2. del 3: Zdravila

1 Pogovorite se s svojim zdravnikom o zdravilih za maligno hipertenzijo. Ker je treba pri diagnosticiranju hipertenzivne krize upoštevati številne dejavnike, ni univerzalnih priporočil glede farmakologije ali medicinske terapije. Preden nadaljujete s takojšnjim zdravljenjem, bo zdravnik ocenil vašo anamnezo in trenutno stanje.
- Zdravnik mora upoštevati interakcijo med zdravili (še posebej, če je vzrok za hipertenzivno krizo), vire, ki so na voljo v zdravstveni ustanovi, in raven razpoložljivega medicinskega znanja.
2 Pripravite se na zdravljenje. Zdravnik bo takoj poskušal znižati krvni tlak na varno raven v eni uri (običajno 10-15% znižanje). Krvni tlak bi se moral v naslednjih 24 do 48 urah med intenzivno nego še naprej zniževati. Zdravnik vas bo nato preusmeril z intravenskih na peroralna zdravila in vas pripravil na odpust iz bolnišnice.
- Pri zdravljenju hipertenzivne krize se vedno uporabljajo intravenske injekcije zdravil. Prehod na peroralna zdravila poteka na naslednji način: postopoma zmanjšajte intravenski odmerek in ga nadomestite s peroralnim zdravilom istega razreda.
3 Začnite z labetalolom. Je beta blokator, ki blokira delovanje adrenalina in adrenalina.Labetalol se daje v primeru srčnega napada (miokardni infarkt ali angina pektoris) pri hipertenzivni krizi. Hitro znižuje krvni tlak in ga je enostavno dajati intravensko.
- Ker imajo pljuča tudi beta -receptorje, se labetalol manj pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov s hipertenzivno krizo, kadar jo spremlja pljučni edem.
4 Vzemite natrijev nitroprusid, da razširite krvne žile in olajšate pretok krvi. Nitroprusid je vazodilatator, ki se uporablja za razširitev ali odpiranje krvnih žil. Omogoča zelo hitro znižanje krvnega tlaka. Ker se nitroprusid daje z neprekinjeno intravensko infuzijsko črpalko, se lahko odmerek zlahka spreminja od 0,25 do 8,0 mcg / kg / min. V tem primeru se v femoralno arterijo vstavi senzorska cev za stalno spremljanje.
- Med injiciranjem nitroprusida vas bodo stalno spremljali. Zaradi hitrega delovanja lahko to zdravilo povzroči prehiter in prehiter padec krvnega tlaka. Takšen padec lahko privede do nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Na srečo je odmerek zdravila enostavno prilagoditi.
- Drug hitro delujoči vazodilatator je fenoldopam. Praviloma je predpisan bolnikom z ledvično insuficienco.
5 Z Nicardipinom imate lahko razširjene krvne žile. Ta kalcijev antagonist blokira kalcijeve kanale celic v gladkih mišicah krvnih žil. Posledično se žile razširijo, kar vodi do znižanja krvnega tlaka.
- Nikardipin olajša doseganje optimalnega krvnega tlaka. Poleg tega je po Nicardipinu enostavno preiti na peroralno zdravilo, kot je Verapamil.
6 Morda vam bodo predpisali tudi manj pogosta zdravila. Glede na vaše stanje lahko zdravnik uporabi eno od naslednjih intravenskih zdravil:
- Hidralazin. To zdravilo se uporablja za zdravljenje hipertenzivne krize pri nosečnicah, saj je varno za plod.
- Fentolamin. To zdravilo se uporablja le v primerih, ko hipertenzivno krizo povzroči tumor nadledvične žleze (feokromocitom).
- Lasix. To zdravilo se uporablja za podporno zdravljenje hipertenzivne krize. Je diuretik in spodbuja izločanje odvečne tekočine. Lasix je uporaben v primerih, ko hipertenzivno krizo spremlja pljučni edem ali kongestivno srčno popuščanje.
- Enalapril. Ta zaviralec ACE spodbuja vazodilatacijo, vendar ga ne smemo uporabljati pri odpovedi ledvic.

3. del od 3: Nadzor krvnega tlaka

1 Upoštevajte zdravnikova navodila. Med zdravljenjem je treba upoštevati zdravnikove recepte in pri vsem upoštevati njegova priporočila. Zdravnik vam bo pomagal sestaviti načrt zdravljenja, ki bo osredotočen na znižanje krvnega tlaka. Običajno je cilj znižati krvni tlak pod 140/90.
2 Jejte dieto z nizko vsebnostjo natrija. Poskrbite, da vaš dnevni vnos natrija ne presega 2000 miligramov. Preveč natrija lahko povzroči visok krvni tlak, kar poveča tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap. Ne pozabite jesti svežega sadja in zelenjave ter se vzdržati predelanih živil, saj pogosto vsebujejo veliko natrija.
- Izogibajte se konzervirani hrani, saj vsebuje veliko soli, kar pomaga ohranjati barvo in svežino. Če kupujete konzervirano hrano, izberite živila z malo soli ali pa jih sploh ne vsebuje.
3 Vaja za izboljšanje delovanja srca. Čeprav bo vaša telesna aktivnost omejena, dokler vas ne odpustijo iz bolnišnice, lahko nadaljujete z normalno aktivnostjo in telovadite takoj, ko se vaš krvni tlak stabilizira.Lahko izvajate aerobne (kardio), moč in izometrične vaje. To bo pomagalo znižati vaš diastolični in sistolični krvni tlak. Sistolični tlak se meri, ko se srce skrči, diastolični tlak pa med kontrakcijami.
- Zdravniki priporočajo, da odrasli skupaj telovadijo 2 uri 30 minut na teden. Poskusite z zmerno intenzivnostjo, kot so hoja, kolesarjenje in plavanje.
4 Izgubite odvečno težo, če jo imate. Kadar imate prekomerno telesno težo, se morajo vaše arterije bolj potruditi, da telesu dovajajo kri, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka. S pomočjo spletnega kalkulatorja določite indeks telesne mase (ITM). ITM nad 30 ustreza debelosti. V tem primeru poskusite shujšati, tako da bo vaš ITM v območju 25-30.
- Zmanjšajte vnos kalorij in redno telovadite. To je najvarnejši način hujšanja.
5 Nehaj kaditi. Kajenje zmanjša količino kisika, ki vstopi v srce, poveča krvni tlak in srčni utrip, poveča strjevanje krvi in poškoduje celice v koronarnih arterijah in drugih krvnih žilah. Če kadite, ste bolj nagnjeni k visokemu krvnemu tlaku, kar lahko povzroči hipertenzivno krizo.
- Če težko prenehate kaditi, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vam bo priporočil podporna zdravila ali vas napotil k psihologu, ki se ukvarja s podobnimi težavami.