Avtor:
Louise Ward
Datum Ustvarjanja:
7 Februarjem 2021
Datum Posodobitve:
27 Junij 2024
Vsebina
Poškodovana jetra proizvajajo novo tkivo, da se samozdravita, vendar se cirotična jetra ne morejo obnoviti, ker so jih nadomestila vezna vlakna in spremenijo svojo strukturo. Zgodnja ciroza je reverzibilna z zdravljenjem osnovnega vzroka, vendar je končna ciroza pogosto nepopravljiva in zahteva presaditev jeter. Če ciroze ne zdravimo, sčasoma pripelje do odpovedi jeter in / ali raka. Prepoznavanje znakov ciroze vam bo pomagalo obvladati zgodaj v ozdravljivi fazi.
Koraki
Metoda 1 od 4: Razumevanje dejavnikov tveganja
Razmislite, koliko alkohola pijete. Alkohol poškoduje jetra, saj blokira njihovo sposobnost predelave ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Ko se te snovi kopičijo v jetrih do nevarnih ravni, telo reagira z reaktivnim vnetjem, kar vodi do hepatitisa, fibroze in ciroze. Vendar prekomerno uživanje alkohola ni dovolj za razvoj alkoholne bolezni jeter. Le 1 od 5 ljudi, ki pijejo veliko alkohola, razvije hepatitis, 1 od 4 pa cirozo.
- Moški veljajo za "pijance", če v enem tednu popijejo 15 ali več pijač. Ženske to štejejo, če pijejo 8 ali več pijač na teden.
- Cirozo lahko še vedno dobite, tudi če prenehate piti alkohol. Vsi ljudje s cirozo pa se morajo vzdržati alkohola. To bo pomagalo pri zdravljenju in zdravljenju v kateri koli fazi.
- Čeprav je ciroza pogosta pri moških, jo pri ženskah običajno povzroča alkohol.
Preizkusite se na hepatitis B in C. Kronični hepatitis in poškodbe jeter, ki jih povzročata oba virusa, bodo po nekaj desetletjih razvili cirozo.- Dejavniki tveganja za hepatitis B vključujejo nezaščiten spolni odnos, transfuzijo krvi in izmenjavo kontaminiranih igel. V ZDA in drugih razvitih državah je to tveganje manj verjetno zaradi cepljenja.
- Dejavniki tveganja za okužbo s hepatitisom C vključujejo okužbo z deljenjem igel, transfuzijo krvi, piercingom ali tetovažami.
- Hepatitis C je najpogostejši vzrok za operacijo presaditve jeter.
Razumevanje razmerja med cirozo in diabetesom. Pri 15–30% bolnikov s cirozo je diabetes dejavnik tveganja za razvoj „brezalkoholnega steatohepatitisa (NASH). Sladkorna bolezen pogosto vodi tudi do hepatitisa C - najpogostejšega vzroka za cirozo - verjetno zaradi okvarjene funkcije trebušne slinavke.- Drugi vzrok za cirozo, ki je pogosto povezana s sladkorno boleznijo, je hemokromatoza.
- Za to stanje je značilno kopičenje železa v koži, srcu, sklepih in trebušni slinavki. Kopičenje železa v trebušni slinavki vodi do diabetesa.
Upoštevajte svojo težo. Debelost povzroča različne zdravstvene težave, od diabetesa tipa 2 in bolezni srca do artritisa in kapi. Poleg tega odvečna maščoba v jetrih povzroči poškodbe in vnetja, kar vodi do razvoja brezalkoholnega steatohepatitisa.- Če želite ugotoviti, ali imate zdravo telesno težo, uporabite spletni kalkulator ITM (indeks telesne mase).
- Izračun vašega ITM je odvisen od dejavnikov vaše starosti, višine, spola in teže.
Spoznajte tveganja avtoimunskih bolezni in bolezni srca. Če imate avtoimunske bolezni, kot so vnetne črevesne bolezni, revma ali bolezni ščitnice, bodite previdni. Čeprav te bolezni neposredno ne prispevajo k cirozi, povečujejo tveganje za zaplete zaradi drugih motenj, ki vodijo v cirozo. Srčne bolezni so dejavnik tveganja za brezalkoholno steatozo, ki vodi do ciroze. Poleg tega so bolezni srca povezane z desnostranskim srčnim popuščanjem, kar lahko vodi do zastojev jeter in srčne ciroze.
Preverjanje družinske zgodovine. Nekatere bolezni jeter, ki vodijo v cirozo, so podedovane. Upoštevajte svojo družinsko anamnezo, da ugotovite, ali obstaja tveganje za cirozo:
- Preobremenitev z železom je podedovana
- Wilsonova bolezen (motnja presnove bakra)
- Pomanjkanje alfa-1 antitripsina (AAT)
Metoda 2 od 4: prepoznavanje simptomov in znakov
Poznati simptome ciroze. Če opazite te simptome, čim prej obvestite svojega zdravnika. Vaš zdravnik bo postavil specialistično diagnozo in hitro začel postopek zdravljenja. Če želite vedeti, ali ima kdo drug cirozo, se prepričajte, da se oseba obrne na vas, saj obstajajo simptomi, ki jih ni mogoče opaziti od zunaj. Simptomi ciroze vključujejo:
- Izčrpan ali občutek utrujenosti
- Enostavne podplutbe ali krvavitve
- Edem spodnjih okončin (oteklina)
- Zlatenica (zlatenica)
- Vročina
- Izguba apetita ali izguba teže
- Slabost
- Driska
- Srbenje (pruritus)
- Povečan obseg pasu
- Zmeden
- Motnje spanja
Poiščite znake pajkovih žil. Bolj specializirani izrazi za to bolezen so pajek angiomata, pajkovi nevusi, dobro pajek teleangiektazije. Pajkove žile so nenormalne šope žil, ki izhajajo iz osrednje krvne žile s poškodbami. Običajno se pojavijo na telesu, na obrazu in zgornjih okončinah.
- Če želite poiskati pajkove žile, pritisnite kozarec stekla ob sumljivo žilo.
- Rdeča pega v središču žemlje bo utripala - rdeča, ko priteče kri, in nato bleda, ko kri teče v manjše krvne žile.
- Velike in utesnjene pajkove žile so znak resne ciroze.
- Vendar pa ta pojav pogosto opazimo tudi pri nosečnicah ali ljudeh s hudo podhranjenostjo. Včasih se pojavlja tudi pri zdravih ljudeh.
Na dlani opazujte rdeče lise. Palmarni eritem je videti kot madeži rdečih madežev ali rdečih madežev na dlani, ki jih povzroča spremenjena presnova spolnih hormonov. Palmarni eritem se večinoma pojavi na robu dlani, vzdolž palca in mezinca, ne v središču dlani.
- Drugi vzroki palmarnega eritema vključujejo nosečnost, revmo, hipertiroidizem in težave s krvjo.
Opazite kakršne koli spremembe nohtov. Bolezni jeter običajno prizadenejo kožo, vendar lahko opazovanje nohtov zagotovi dodatne koristne informacije. Muehrckejevi nohti imajo na dnu nohta blede vodoravne črte. To je posledica neustrezne proizvodnje albumina, ki jo opravljajo samo jetra. Ko pritisnete na noht, bodo te proge zbledele in izginile, preden se bodo hitro spet pojavile.
- Na Terryjevih nohtih sta dve tretjini nohtov beli. Tretjina konice nohta je rdeča. Ta pojav povzroča tudi pomanjkanje albumina.
- Konci prstov so zaobljeni in / ali večji. V težki obliki so nohti lahko v obliki bobna, od tod tudi izraz "prst na bobnu". Ta pojav pogosto opazimo pri holestatski cirozi.
Preverite dolge kosti za otekanje. Če na primer opazite oteklo koleno ali gleženj, ki gre večkrat naprej in nazaj, je to lahko znak "osteoartritisa" (HOA). Prizadet je lahko tudi prstni in ramenski sklep. Vnetje To je posledica kroničnega vnetja v vezivnem tkivu okoli kosti, ki je lahko zelo boleče.
- Upoštevajte, da je pogost vzrok bolezni HOA pljučni rak in ga je treba izključiti.
Poiščite znake upognjenih prstov. "Dupuytrenov spazem" je stanje, v katerem se tkivo, ki povezuje dele dlani, zgosti in skrči. To vpliva na prožnost prstov, zaradi česar se prsti trajno upogibajo. Običajno se to zgodi v obroču in mezincu ter spremlja bolečina, bolečina ali srbenje. Bolnik težko drži predmete, ker ta bolezen vpliva na oprijem.
- Dupuytrenovi krči so pogosti pri alkoholni cirozi in predstavljajo približno tretjino vseh primerov.
- Vendar se to pojavlja tudi pri kadilcih, pivcih brez ciroze, delavcih s ponavljajočimi se gibi rok, diabetikih in bolnikih s Peyronie.
Preverite, ali je v moških prsih trdna masa. Ginekomastija pri moških je rast tkiva mlečne žleze, ki se širi iz bradavice. To vodi do povečanja hormona estradiola in predstavlja dve tretjini primerov ciroze. Ginekomastija se lahko zdi podobna ginekomastiji, kjer se dojke povečajo zaradi maščobe, ne pa zaradi povečanja mlečnih žlez.
- Za razlikovanje obeh zgornjih primerov ležite na hrbtu, položite palec in kazalec na vsako dojko.
- Počasi potisnite prsi skupaj. Začutili bi debelo, trdno ploščo tkiva tik pod območjem bradavic.
- Če občutite maso, obstaja ginekomastija. Če masa ni otipljiva, je prostata feminizirana.
- Druge tumorske motnje, kot je rak, se pogosto nahajajo na nenavadnih mestih (ne okoli bradavic).
Poiščite simptome hipogonadizma pri moških. Moški s kroničnimi boleznimi jeter, kot je ciroza, zmanjšajo proizvodnjo testosterona. Simptomi hipogonadizma vključujejo erektilno disfunkcijo, neplodnost, zmanjšan libido in atrofijo mod. Povzroči jo lahko tudi poškodba testisov ali težave s hipotalamusom in hipofizo.
Pazite na znake bolečin v trebuhu in napihnjenosti. To so lahko znaki ascitesa, pri katerih se tekočina kopiči v peritoneumu (trebušna votlina). Če se kopiči veliko tekočine, lahko pride do kratkega dihanja.
Preglejte trebuh, če imate plavajoče krvne žile. Caput medusa je odprta popkovna vena, ki povzroči kopičenje krvi v sistemu portalne vene. Ta pretok krvi se nato preusmeri v popkovno veno in v krvne žile v trebušni steni. Zaradi tega izstopajo krvne žile na trebuhu. Ta pojav se imenuje caput medusa, ker oblika krvnih žil spominja na glavo (caput) Meduze, figure iz grške mitologije.
Dih diši po plesni. Moten zadah povzročajo tudi hudi primeri visokega krvnega tlaka, ki povzročajo caput meduzo in šumenje Cruveilhier-Baumgarten. Slab vonj prihaja iz dimetil sulfida, ki je posledica hipertenzije.
- Zvok bo tišji, ko bo zdravnik pritisnil kožo nad popek.
Bodite pozorni na zlatenico kože in oči. Zlatenica je rumena obarvanost, ki jo povzročajo povečane koncentracije bilirubina, ko jetra ne morejo učinkovito obdelati. Tudi sluznice lahko porumenijo in urin potemni.
- Zlatenico lahko povzroči tudi uživanje preveč karotena, kot je korenje. Vendar pa korenje ne bo obarvalo belcev oči, kot je to pri zlatenici.
Preverite roko za simptome motoričnega razmišljanja (asteriksis). Prosite osebo, za katero obstaja sum, da ima cirozo, da odpre roke pred obrazom, dlani obrnjene navzdol. Roka osebe se bo začela premikati in "mahati" na zapestju kot ptičje krilo.
- Odpoved motorične drže se pojavi tudi pri sindromu hiperemije (uremija) in hudem srčnem popuščanju.
Metoda 3 od 4: Strokovna diagnoza
Posvetujte se z zdravnikom, da preveri morebitne spremembe velikosti jeter ali vranice. Pri sondiranju se cirotična jetra pogosto počutijo trde in imajo izbokline. Splenomegalijo (povečana vranica) povzroča hipertenzija, ki povzroča zastoje v vranici. Oba stanja sta znaka ciroze.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, da preveri šumanje Cruveilhier-Baumgarten. Večina zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe ne preverja tega simptoma. To je pihanje v venah, ki ga sliši stetoskop v epigastričnem (zgornjem osrednjem delu) trebuha. Tako kot meduza caput je tudi ta pojav posledica okvare različnih venskih sistemov v telesu, ko se v žilah zviša krvni tlak.
- Zdravnik bo izvedel Valsalvin manever - tehniko za merjenje povečanega trebušnega tlaka. To pomaga zdravniku, da bolj jasno sliši udarec, če sploh.
Zdravnik naj opravi krvni test za cirozo. Zdravnik bo vzel kri in jo poslal v laboratorij za diagnosticiranje ciroze. Ti testi vključujejo:
- Popoln test krvne slike za anemijo, levkopenijo (levkopenijo), nevtropenijo in trombocitopenijo so pogosti pri cirozi in več dejavnikih. drugo.
- Testiranje povišanih vrednosti jetrnih encimov (serumske aminotransferaze) kaže na alkoholno cirozo. Običajna alkoholna ciroza jeter ima razmerje AST / ALT nad 2.
- Izmerite skupno raven bilirubina v primerjavi z izhodiščnim dodatkom. Rezultati bodo verjetno normalni v zgodnjih fazah ciroze, vendar se bodo ravni poslabšale. Upoštevajte, da so povišane ravni bilirubina slab prognostični znak pri primarni biliarni cirozi.
- Izmerite raven albumina. Zaradi nezmožnosti cirotičnih jeter, da sintetizirajo albumin, se koncentracija albuminov zniža. Vendar je to opaziti tudi pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, nefrotskim sindromom, podhranjenostjo in nekaterimi črevesnimi boleznimi.
- Nekateri drugi testi vključujejo test alkalne fosfataze, jetrni encim gama-glutamil transpeptidaza (GGT), protrombinski čas, globulini, natrijev serum in hiponatriemija (hiponatremija).
Prosite svojega zdravnika, da pregleda slike. Slikanje telesa lahko pomaga prepoznati cirozo, še bolj pa pomaga pri odkrivanju zapletov ciroze, kot je ascites.
- Diagnostični ultrazvok je neinvazivna in dostopna metoda. Na ultrazvoku se bodo pojavila majhna, grudasta cirotična jetra. Tipična ugotovitev ciroze je, da se desni reženj skrči in levi reženj poveča. Črke na ultrazvoku so lahko benigne ali maligne in zahtevajo biopsijo. Ultrazvok lahko zazna tudi povečanje premera portalne vene ali oblike vej, kar kaže na povečanje tlaka v portalni veni.
- Računalniška tomografija se pogosto ne uporablja pri diagnosticiranju ciroze, saj daje enake informacije kot ultrazvok. Poleg tega je bolnik izpostavljen sevanju in kontrastu. Za druga mnenja se lahko posvetujete ali vprašate, zakaj zdravnik priporoča uporabo te tehnike.
- Slikanje z magnetno resonanco je pogosto omejeno zaradi visokih stroškov in zavrnitve pacientov zaradi dolgih in neprijetnih časov slikanja. Nizke ravni signala na slikah, uteženih s T1, kažejo na preobremenjenost z železom zaradi dedne hemokromatoze.
Za dokončno diagnozo naredite biopsijo. Preverjanje znakov in simptomov ter krvne preiskave so dobra metoda za ugotavljanje suma na cirozo. Edini način, da zagotovo veste, ali imate cirozo, je biopsija. Po obdelavi in pregledu kosa jeter pod mikroskopom lahko zdravnik potrdi, ali ima bolnik cirozo ali ne. oglas
Metoda 4 od 4: Zdravljenje ciroze
Upoštevajte navodila svojega zdravstvenega delavca. Pri cirozi se večina blagih in zmernih primerov običajno obravnava ambulantno, z nekaj izjemami. Če ima bolnik krvavitev iz prebavil, hudo okužbo ali sepso, odpoved ledvic ali spremenjeno duševno stanje, je potrebno bolnišnično zdravljenje.
- Zdravnik vas bo prosil, da se vzdržite alkohola, mamil in mamil, če so vaša jetra kontaminirana. Zdravnik bo to stanje ocenil posamično. Še več, nekatera zelišča, kot sta kava in omela, lahko dodatno poškodujejo jetra. Pogovorite se s svojim zdravnikom o zeliščnih / alternativnih načinih zdravljenja, ki jih jemljete.
- Zdravnik vam bo dal posnetke za pnevmokokno bolezen, gripo, hepatitis A in B.
- Vaš zdravnik bo za vas razvil režim NASH, po katerem boste del načrta za hujšanje, telesno vadbo in optimalen nadzor lipidov in glukoze (maščob in sladkorjev / škroba).
Jemite zdravila v skladu z navodili. Kot smo že omenili, obstaja veliko možnih vzrokov za cirozo. Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, so predpisana posebej za vas. Ta zdravila bodo zdravila osnovne vzroke (hepatitis B, hepatitis C, holestatska ciroza) in simptome ciroze in odpovedi jeter.
Pripravljen na kirurško možnost. Zdravniki ne priporočajo vedno kirurgije, vendar je nujna, kadar zaradi ciroze nastanejo določeni pogoji. Ti pogoji vključujejo:
- Krčne žile in jih je mogoče zdraviti s podvezovanjem ven.
- Z ascitesom, ki je kopičenje tekočine v trebušni votlini, ravnamo z aspiracijo, postopkom odvajanja tekočine.
- Huda odpoved jeter, ki je hiter začetek jetrne encefalopatije (sprememba jetrne strukture / funkcije 8 tednov po diagnozi ciroze). Ta pogoj zahteva presaditev jeter.
- Karcinom jeter je razvoj raka na jetrih. Prizadevanja za zdravljenje vključujejo radiofrekvenčno ablacijo, kirurško odstranjevanje (odstranjevanje rakavih celic) in presaditev jeter.
Spoznajte svojo prognozo. Običajno po diagnozi ciroze lahko človek doživi 5–20 let brez simptomov ali brez njih. Ko se pojavijo hudi simptomi in zapleti zaradi ciroze, bolnik običajno umre v petih letih brez presaditve jeter.
- Sindrom jeter in ledvic je potencialno resen zaplet, ki ga povzroči ciroza jeter.Ta izraz se nanaša na razvoj odpovedi ledvic pri bolniku z odpovedjo jeter, ki zahteva zdravljenje odpovedi ledvic.
- Hepatopulmonalni sindrom, še en resen zaplet dilatacije pljučne arterije pri bolnikih z jetri, vodi do kratkega dihanja in hipoksemije (nizke ravni kisika v krvi). Zdravljenje tega je presaditev jeter.
Nasvet
- Ne jemljite nobenega zdravila, dokler ga ne predpiše zdravnik. Naj bo vaše telo aktivno z jemanjem vitaminov, sokov in sadja.
- Zgodnje faze ciroze so reverzibilne z zdravljenjem osnovnih vzrokov, kot so obvladovanje diabetesa, vzdržavanje alkohola, zdravljenje hepatitisa in odprava debelosti, da se povrne normalna teža.
Opozorilo
- Poznejša stopnja ciroze je na splošno nepopravljiva - bolezen in njeni zapleti sčasoma vodijo v smrt, zato je operacija presaditve jeter edina možnost za povrnitev zdravja in rešiti pacientovo življenje.
